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对比:新华康健华尊10年版和国寿如E康悦百万医疗险

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重疾险是达到理赔标准即一次性给付保额,合同终止。与重疾险不同的是,医疗险是实报实销,给付金额不能超过实际就诊费用,两者相互补充,互相不冲突,都能找保险公司索赔。判断医疗险是否可靠的关键在于续保条款和承保责任划分两大方面。

新华保险推出的10年期医疗险--康建华尊医疗险,10年保证续保,有三个保障计划可选。包含特需医疗和国际部医疗,等待期也只有30天,但是在报销规则上,需要格外留意。

国寿如E康悦,是中国人寿的明星医疗险产品,罹患癌症每年补贴5万,保障全面,续保审核宽松,自面市以来热度不减。美中不足的地方在于免责条款划分很细。

两款医疗险哪款更加值得投保?

本期主要关注:

1、两款产品的两大相同点

2、两款产品在续保上的不同

3、两款产品的免赔、免责不同

4、两款产品的不同年龄费率对比

一、产品基本信息了解

区别一:承保内容细节区别

保额期限:

国寿如E康悦是一款1年期医疗险,在续保和产品的停售上,没有中长期的稳定。

康健华尊承保期限10年,10年内不用担心产品停售和拒绝续保的问题,产品的稳定性比较好。

承保内容:

如E康悦是一般医疗100万,恶性肿瘤100万,合计200万的额度。恶性肿瘤医疗保障,除了医疗费用报销额度外,如E康悦有5万的恶性肿瘤住院定额给付医疗金,根据实际住院天数有200元/天。

康健华尊保证续保10年版一般医疗200万,100种重疾保额400万。不过在赔付规则上,比较严苛:康健华尊每一个单年度只赔累计住院180天内的费用,多了不管。并且180天是保单年度内累计的天数,不管是一次还是多次,只要满180天之后的都不赔。

见条款:

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区别二:续保条款差异

续保是医疗险的生命线,关乎着下一保单年度合同的有效性。最宽松的续保条款,是保证续保,在保证续保期内,不会因为理赔或身体健康状况变差拒绝续保,也不会因为停售问题拒绝续保;其次是续保不审核条款;最严格的是续保每年审核条款。

如E康悦的续保是通过第一次续保,后续续保无需审核,只是停售不再接受续保,具体如下:

image.png

康健华尊作为中长期医疗险,10年可以不用担心续保问题,但是10年期满,续保需审核,意味着可能会因为健康原因拒绝续保。

区别三:免赔额门槛

免赔额是医疗险的“起付线”,只有满足起付线的标准,才能获得理赔的资格。百万医疗险基本都有1万的免赔额,优秀的条款确诊重疾0免赔额。

如E康悦是属于绝对免赔,无论一般医疗和恶性肿瘤医疗都是1万的免赔额,理赔门槛比较高。

康健华尊是1万免赔额。

区别四:责任免除范围差异

责任免除即发生相应的责任,保险公司不承担医疗费用,医疗险在责任免除上无统一的规定,各家公司的要求不同。重点关注本公司不赔,其他可赔的情况。

如E康悦的责任免除不合理范围就比较多,条款规定“宫外孕“不赔,本合同生效一百二十日内因“腺样体肥大、疝气、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾病”进行治疗不赔,具体见条款:

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新华的康健华尊保证续保10年版责任免除无过多不合理规定,很多产品不保的“宫外孕、职业病、120天内的扁桃体炎等”,这款都无免责,但是不保“超过30天部分的药物费用”、质子重离子仅限指定医院,见条款:

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区别五:增值服务

如E康悦没有住院垫付服务,不过作为一款线下投保产品,有人工核保,对于亚健康人群给出的核保结果更直接、更强大。

新华康健华尊保证续保10年版有住院费用垫付服务,最高50万,但是没有恶性肿瘤特定药品费用保障,不能买外购药,对于大病患者来说,比较受限。

区别六:交费价格

具体看下不同年龄的交费价格对比:

康健华尊保证续保10年版三项计划费率不一致,计划一交费最便宜,计划三享有二级及以上医院特需部和国际部医疗费用报销,但是交费不便宜。且费率可调整,如果触发一定的条件保费会上涨。

产品点评:

如E康悦作为国寿和主险捆绑销售的百万医疗险,在续保和核心保障内容上无明显瑕疵,主要是缺少了实用的住院垫付功能,对大病患者来说,有住院垫付实用性更好。

康健华尊保证续保10年款,最大的亮点是10年不用担心停售或因健康原因拒绝续保。但是在承保内容和赔付规则上,比较“鸡肋”,尤其是限制180天报销的条款,局限性比较大。

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