新农合又称新型农村合作医疗,新农合是我国农村地区的基本医疗保险制度。同时,农村合作医疗也是属于医保的一部分,是城乡居民基本的医疗福利,很多地方现在把新农合跟居民医保合并,也可以叫做城乡居民保险。那么江苏省新农合2024能够报销多少?
新型农村合作医疗报销,总共可以分为三部分,分别是:门诊报销、住院报销以及大病补偿,这三部分。如下图所示:
示例一、南京
1、门诊报销比例:①其它居民、老年居民、学生儿童:起付线200元,在社区医疗机构报销50%,非社区医疗机构报销30%,支付限额300元。②大学生:起付线100元,在社区医疗机构报销60%,非社区医疗机构报销40%,支付限额600元。
③80周岁以上:起付线200元,在社区医疗机构报销55%,非社区医疗机构报销35%,支付限额330元。
2、住院报销比例:①其它居民、老年居民:一级医疗机构报销90%,起付线300元;二级医疗机构报销85%,起付线500元;三级医疗机构报销65%,起付线1000元;
②80周岁以上:一级医疗机构报销95%,起付线300元;二级医疗机构报销90%,起付线500元;三级医疗机构报销70%,起付线1000元;
③学生儿童:一级医疗机构报销95%,起付线300元;二级医疗机构报销90%,起付线500元;三级医疗机构报销80%,起付线1000元;
3、缴费标准:①老年居民个人缴费标准:540元/年;②其它居民个人缴费标准:640元/年;③学生儿童个人缴费标准:280元/年;
示例二、苏州
1、门诊报销比例:①失业人员、老年居民、被征地农民大龄人员:不设起付线,在社区医疗机构报销65%,区(县) 级医院、专科医院就医的报销40%,市级以上医院就医配药的报销40%,支付限额1200元。
②在校学生、少年儿童:不设起付线,在社区医疗机构报销65%,区(县) 级医院、专科医院就医的报销40%,市级以上医院就医配药的报销65%,支付限额1200元。
2、住院报销比例:①其它居民、老年居民:一级医疗机构报销90%,起付线300元;二级医疗机构报销85%,起付线500元;三级医疗机构报销65%,起付线1000元;
②80周岁以上:一级医疗机构报销95%,起付线300元;二级医疗机构报销90%,起付线500元;三级医疗机构报销70%,起付线1000元;
③学生儿童:一级医疗机构报销95%,起付线300元;二级医疗机构报销90%,起付线500元;三级医疗机构报销80%,起付线1000元;
3、缴费标准:①老年居民个人缴费标准:520元/年;②其它居民个人缴费标准:540元/年;③学生儿童个人缴费标准:330元/年;④大学生个人缴费标准:220元/年;
三、举例说明
假设参保人所在地区为南京,参保新农合640元/年,当年度发生住院,所在医院为三甲医院,花费6000元。那么,再扣除1000元的起付线之后,按照65%报销,最后实际报销到手为3250元。
从上述城市可以看到,每个城市新农合缴费标准、门诊跟住院报销比例都会有所差别,不同人群之间缴费跟报销比例政策都是不一样的。以上,就是关于江苏省新农合2024缴费价格标准的具体内容。