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春城惠民保保哪些疾病?怎么理赔?

标签: 医疗险  保险知识  保障  保险  春城惠民保  医疗险  提问人: erarin
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春城惠民保是一款由政府指导、昆明市专属的普惠医疗保险。有69元基础版和129元升级版两个保障计划可供选择,投保门槛低,不限户籍、年龄、职业等

春城惠民保投保规则:

适用人群:昆明市基本医疗保险参保人(含城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保人)、云南省省本级基本医疗保险参保人

投保年龄:不限

投保职业:不限

参保日期:2022年12月19日-2023年3月31日

保障日期:

2023年4月1日-2024年3月31日(4月1日前参保)

2023年5月1日-2024年4月30日(4月1日后参保)

等待期:无

春城惠民保保障内容

1)医保范围内医疗费用(无既往症限定):

保险金额:100万;

免赔额:1.2万;

报销比例:基础版按照80%赔付,升级版按照100%赔付;

2)特定高额药品费用:

保险金额:100万;

免赔额:基础版0元免赔,升级版非既往症0元免赔,既往症1.2万免赔;

报销比例:基础版按照80%赔付,升级版非既往症100%赔付,既往症20%赔付。

3)海外特定高额药品费用:

保险金额:100万(与特定高额药品费用共享);

免赔额:非既往症0元,既往症不支持;

报销比例:非既往症100%赔付,既往症不予赔付;

注:此项责任仅升级版享有。

4)医保范围外医疗费用:

保险金额:100万(与特定高额药品费用共享);

免赔额:非既往症1.2万元,既往症1.2万元;

报销比例:非既往症30%赔付,既往症30%赔付(异地就医赔付减半);

注:该项责任无既往症限定,且仅升级版享有。

5)增值服务:分诊服务、健康专栏、新药试验协助、药品配送服务、专家讲堂、患者用药关怀、慈善援助指导、肿瘤问卷服务、肿瘤咨询服务、健康商城购药权益、肿瘤早筛服务(仅升级版享有)

保费:69元/人/年,升级版129元人/年

春城惠民保保理赔方式:

保险人可携带理赔相关材料至保险公司服务中心线下网点申请理赔

以医保范围内住院医疗费用理赔为例:

需要以下材料

①理赔申请书(线下申请需要填写)

②被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件、关系证明)

③住院病历(住院病历含病案首页、疾病诊断证明、出/入院记录、出院小结)(如涉及异地转诊,需提供相关转诊备案手续资料)

④医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病(互助)保险结算单。若存在其它第三方先行赔付的情况,需提供其它第三方结算分割单原件;

⑤受益人银行账户

⑥保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料

发布于 2023-06-26 13:44
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