2023医院门诊怎么报销？以长沙市职工医保门诊报销举例说明

基本医疗保险制度的建设可以让参保人节省不少的就医成本，因为只要缴纳医保并渡过等待期，参保人就可以使用自己的医保来报销一部分的就医治疗费用，那么2023医院门诊怎么报销？我们将在下文为您进行说明。

2023医院门诊怎么报销？各个地区是实行医保的自我管理的，相应的报销流程可能会存在差异，在此以长沙市职工医保门诊报销为例，而长沙市职工医保门诊报销主要分为普通门诊和特殊门诊：

1、普通门诊

长沙市的职工医保参保人在进行普通门诊报销的时候，在门诊统筹定点医药机构进行就医只需要支付个人需要承担的那部分，但是如果该参保人是在非门诊统筹定点医药机构门诊就医的，就需要承担所有的普通门诊费用。

如果该参保人是急诊抢救，在72小时内转为了转院治疗，那么这些急诊抢救所花费的医疗费用和住院费用是合并计算的；经过急诊抢救依旧死亡的参保人，相应的费用按照住院政策进行报销；而其他的急诊费用则是按照普通门诊的统筹标准进行报销计算。

2、特殊门诊

长沙市职工医保参保人的特殊门诊医疗费用的报销需要经过申报、医院初审、专家评审、复核和结果反馈等流程，相应的结果反馈会在申报的下月初将评审结果反馈给初审鉴定医院，并将申报资料返还初审鉴定医院。评审合格的，由初审鉴定医院统一到医疗保险经办机构办理特殊病种门诊医疗专用病历，并将特殊病种门诊医疗专用病历及申报资料发放给参保人员，参保人可以就能够使用自己的医保进行报销；评审不合格的，特殊病种评审专家委员会注明未批准原因，由初审鉴定医院将结果及申报资料返还参保人员，本次的特殊门诊费用就无法进行报销。

长沙市职工医保普通门诊报销比例：

长沙市职工医保参保人在一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构进行普通门诊就医，没有起付标准，报销比例为70%；在二级定点医疗机构进行普通门诊就医，起付线200元，报销比例为60%；在三级定点医疗机构进行普通门诊就医，起付线300元，报销比例为60%。一个自然年度内，职工门诊统筹起付标准累积不能超过300元，在职职工的门诊支付限额为1500元，退休人员的门诊支付限额为2000元。

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