分析:山东烟台烟惠保优缺点详解
山东烟台烟惠保是山东省烟台推出的第2款惠民保险,跟之前的惠民保险特点其实差别不大,对于年龄、职业和健康要求都没有,因此对于大龄人士和无法投保商业险的群体来说还是很有好处的。因此这类普惠型的商业补充医疗险在全国各地遍地开花。
烟台第二款惠民保险烟惠保的保障内容是医保内的住院费用和15类高额特定药品费,最高可以保到200万,且两项责任共享2万免赔,赔付比例为80%。这款惠民保险是政府提供指导,上至百岁老人,下到新生婴儿,全家皆可参保,无需身体检查就可以投保购买,且老少同价,一年仅需59元就可以获得200万的保障。那么,烟惠保是否值得投保呢?
本期主要分析:
1、烟惠保具体保什么内容?
2、在同类综合惠民保险中有何优势?
3、有其他公司的商业医疗保险,与烟惠保理赔会冲突吗?
烟惠保具体保什么内容?
烟惠保是山东烟台推出的第二款惠民保险,同样也是不限年龄、不限职业和不限健康要求,保障内容覆盖医保内的住院费用和高额特定药品费用,具体情况如下:
值得注意的是:
1、重大既往症约定
(1)、医保范围内住院医疗费用:被保人在投保生效前罹患重大疾病,并因此导致在保险期间内发生的费用,本产品不予赔付,但其他保障范围内的住院医疗费用,仍可申请理赔。具体重大疾病包含:
①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全,尿毒症;③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压(III期);糖尿病且伴有并发症;④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;⑤其他:瘫痪;系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。
(2)、特定高额药品费用:被保险人在保单生效前如已患有或存在恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)、多发性硬化、肺动脉高压,在保险期间产生的特药费用,本产品是不赔的。
2、保障期限
保障期限是2021.02.01-2022.01.31
在同类惠民保中的优势何在?
优势在于:
1、投保门槛低
对年龄、职业和健康情况都不做要求,无论是百岁老人还是新生儿都可以投保,全家可保。
2、免赔额共享
这款惠民保险是医保目录内的住院和抗癌特药共享2万免赔,有的惠民保的理赔门槛是不仅住院费用有2万,抗癌特药也会有2万的免赔。烟惠保是两者共享免赔。
3、保费便宜
烟惠保的保费还是相对便宜的,只需要59元可以保一年,且没有区分老少,毕竟年龄大了如果投保百万医疗险,起码要上千了。同时在有的惠民保中区分年龄收费,年龄超过了50岁要贵到100多。
相对不足之处:
1、保障范围不保医保外费用
烟惠保仅仅保障医保内的住院费用,医保外的费用是不报销的,保障范围还是有一定的限制。
2、报销比例并非100%
烟惠保的报销比例仅有80%,并非是通常的100%报销,在惠民保险中有的产品可以针对特药有100%的报销。
有其他公司的商业保险,烟惠保理赔会有冲突吗?
这个是没有冲突的。被保人在治疗过程中产生的医疗费用,可以先后向不同的保险产品申请理赔,但是多次理赔的总金额不会超过所花费的医疗费,毕竟医疗保险是费用补偿性质的。且“烟惠保”和其他商业健康保险是互补关系,可以申请医保和其商业保险后,再来申请烟惠保,只是其他商业保险报销的金额是可以抵扣这个2万的免赔额的。
产品点评:
烟惠保作为烟台第二款惠民保,继续延续了惠民保的特点,也没有做出相应的创新,如果是没有参保的,可以考虑入手一份,只是要留意其保障期限。

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