分析:惠闽宝惠民医疗险优缺点详解
惠民保险投保门槛宽松,不限年龄、健康状况投保,只要参加当地的医保就可,是政府和保险公司合作的普惠性质医疗险。这类险种最大的优势就是不限健康状况投保,对于身体有异常买不了商业医疗险的人来说,是很大的福利。如果既往患病不影响赔付,保障更实用。
惠闽宝是福建省惠民医疗保险,只要是参加了福建省(厦门除外)职工和城乡居民医保的,都可以买,没有年龄和健康状况的要求,投保门槛宽松。能报销医保内、外的医疗费用,还有特定高额药品,既往症人群可赔。那么,这款产品值得投保吗?
本期主要分析:
1、惠闽宝产品基本信息及注意事项
2、惠闽宝在报销门槛、保障范围等优势
3、惠闽宝在免赔额、报销比例等需关注细节
4、买了百万医疗险还有必要买惠民医疗吗?
产品基本信息了解
注意事项,虽然这款产品投保不限健康状况,但是既往症会影响获赔的比例及免赔额度,具体如下:
(一)保障责任1、2、4既往症:
1、恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
2、肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;
3、心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(三级);糖尿病且伴有并发症;
4、肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
5、瘫痪。
(二)保障责任3既往症:
1、恶性肿瘤(特药高额药品目录中的对应的疾病及相应的适应症);
2、戈谢病、庞贝病、黏多糖贮积症、高苯丙氨酸血症、视神经脊髓炎谱系疾病、X连锁低磷血症(XLH)、遗传性血管性水肿(HAE)。
主要亮点和优势分析
1、可报销医保外费用
除了医保内的自付医疗费用可赔,还包含医保外自费费用,比如进口药、进口器材都可以赔,报销的范围更好。
2、投保门槛宽松
惠民险种一般都不限健康状况投保,这款产品也是,既往患癌也可以买,投保门槛非常的宽松。
且既往症人群也可以理赔,不像很多产品,虽然既往症可买,但是既往症不赔。
3、免赔额可累计
这款产品最低免赔额2万,三项责任可累计计算,分别是:慢性疾病门诊及特殊疾病门诊医保内自付费用、住院医保内自付费用、癌症及罕见病用药个人自费。相比很多险种,单独计算免赔额,这款的获赔门槛低些。
4、有额外健康管理服务
这款产品带有10项健康管理服务,包含门诊预约、就医陪同、重疾床位安排等。相当于是百万医疗险的增值服务,可以提供更好的就医体验。
短板及不足之处
1、既往症免赔额高
这款虽然既往症可以获赔,但是免赔额度提高了,有2.5万免赔额,且报销比例降低了,只有30%。
2、报销比例不高
这款产品最高的报销比例只有70%,且既往症报销比例还会降低,只有30%。相比其他惠民险种而言,报销比例并不高。
买了百万医疗险还有必要买惠民医疗吗?
惠民医疗保险是具有普惠性质的,交费便宜,覆盖的人群广。对于年龄大,且身体有异常的群体会更有优势,毕竟门槛很低。但是要留意以下关键几点:
一是医保外费用赔不赔;
二是既往症人群是否可正常赔。如果既往症人群不影响赔付比例是最好的;如果既往症不赔,或降低赔付比例,后续发生住院,也是要自己承担费用。
相比之下,商业百万医疗险保障内容比惠民医疗保险更全,医保报销完之后,只要符合条件的费用,基本都能100%报销。只是对健康要求高,投保需满足健康告知的要求,否则后续不能理赔。
如果经济状况允许,身体条件能买商业百万医疗险,建议优先购置商业百万医疗险,毕竟惠民险种报销要扣除免赔额,且很多不报销医保外医疗费用。
产品点评:
从投保条件及报销范围看,惠闽宝这款产品要求宽松,能报销医保外费用比较好。如果身体状况买不了商业医疗险,可以买来作为补充。

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