(1)意外伤残保险金
被保险人因遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目中的伤残,保险公司按附加险合同的基本保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的,则按该意外伤害发生之日起第180日的身体情况进行伤残评定。
当同一保险事故造成多处伤残时,首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论:如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。对于同一部位和性质的伤残,不适用以上晋级规则。
意外伤残保险金以附加险合同基本保险金额为限,累计给付的意外伤残保险金的总额达到附加险合同基本保险金额时,附加险合同终止。
(2)意外身故保险金
①若被保险人18周岁前(不含18周岁)因遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内身故的,保险公司按附加险合同的所交保险费给付意外身故保险金,附加险合同终止。
上述“所交保险费”按照身故当时的基本保险金额确定的月交保险费12×交费年度数计算。
②若被保险人18周岁后(含18周岁)因遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内身故的,保险公司按身故时附加险合同的基本保险金额给付意外身故保险金,附加险合同终止。
若被保险人于18周岁后(含18周岁)因遭受意外伤害身故,且身故前附加险合同已有意外伤残保险金给付,则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金。
(3)自驾车意外伤残或身故特别保险金
被保险人以乘客身份乘坐或者年满18周岁(含18周岁)的被保险人以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆期间遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目中的伤残,除按第一项给付意外伤残保险金外,保险公司按第一项确定的意外伤残保险金金额给付自驾车意外伤残特别保险金。
不满18周岁(不含18周岁)的被保险人以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆期间遭受意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目中伤残,保险公司不承担自驾车意外伤残特别保险金责任。
满18周岁(含18周岁)的被保险人以乘客身份乘坐或者以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内身故的,除按第二项给付意外身故保险金外,保险公司按第二项确定的意外身故保险金金额给付自驾车意外身故特别保险金。
不满18周岁(不含18周岁)的被保险人以乘客身份乘坐或者以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆期间遭受意外伤害身故的,保险公司不承担自驾车意外身故特别保险金责任。
(4)假日自驾车意外伤残或身故特别保险金
在国家法定节假日内,被保险人以乘客身份乘坐或者年满18周岁(含18周岁)的被保险人以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆期间遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目中的伤残,除按第一项、第三项给付意外伤残保险金及自驾车意外伤残特别保险金外,保险公司还按第一项确定的意外伤残保险金金额给付假日自驾车意外伤残特别保险金。
不满18周岁(不含18周岁)的被保险人在国家法定节假日内以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆期间遭受意外伤害造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目中的伤残,保险公司不承担假日自驾车意外伤残特别保险金责任。
在国家法定节假日内,年满18周岁(含18周岁)的被保险人以乘客身份乘坐或者以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内身故的,除按第二项、第三项给付意外身故保险金及自驾车意外身故特别保险金外,保险公司还按第二项确定的意外身故保险金金额给付假日自驾车意外身故特别保险金。
不满18周岁(不含18周岁)的被保险人在国家法定节假日内以乘客身份乘坐或者以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆期间遭受意外伤害身故的,保险公司不承担假日自驾车意外身故特别保险金责任。
(5)公共交通意外伤残或身故特别保险金
被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目中的伤残,除按第一项给付意外伤残保险金外,保险公司按第一项确定的意外伤残保险金金额给付公共交通意外伤残特别保险金。
年满18周岁(含18周岁)的被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内身故的,除按第二项给付意外身故保险金外,保险公司还按第二项确定的意外身故保险金金额给付公共交通意外身故特别保险金。
不满18周岁(不含18周岁)的被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害身故的,保险公司不承担公共交通意外身故特别保险金责任。
(6)假日公共交通意外伤残或身故特别保险金
在国家法定节假日内,被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目中的伤残,除按第一项、第五项给付意外伤残保险金及公共交通意外伤残特别保险金外,保险公司按第一项确定的意外伤残保险金金额给付假日公共交通意外伤残特别保险金。
坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内身故的,除按第二项、第五项给付意外身故保险金及公共交通意外身故特别保险金外,保险公司还按第二项确定的意外身故保险金金额给付假日公共交通意外身故特别保险金。
不满18周岁(不含18周岁)的被保险人在国家法定节假日内以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害身故的,保险公司不承担假日公共交通意外身故特别保险金责任。