复星保德信附加团体意外伤害医疗保险B款

（1）意外伤害医疗保险金

本附加合同保险期间内，如被保险人因遭受意外伤害在本公司指定或认可的医疗机构接受治疗，则自该次意外伤害事故发生之日起一百八十日内发生的属于本附加合同规定范围内的合理的医疗费用，本公司将根据补偿原则按以下约定给付意外伤害医疗保险金：

如被保险人以社会基本医疗保险或公费医疗身份就医，则意外伤害医疗保险金 = （合理的医疗费用—免赔额）× 给付比例

如被保险人未以社会基本医疗保险或公费医疗身份就医，则意外伤害医疗保险金 = （合理的医疗费用—免赔额）× 给付比例 × 90%本附加合同的免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。本附加合同有效期内，对同一被保险人，在多次计算意外伤害医疗保险金的情况下免赔额将只使用一次。若发生免赔额未足额扣除的情形（合理的医疗费用小于免赔额），未扣除的免赔额可在其后各次计算意外伤害医疗保险金时继续扣除，直至免赔额扣除完毕。

本附加合同保险期间内，对同一被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金金额之和达到该被保险人名下的保险金额，本公司对该被保险人的保险责任终止。

（2）合理的医疗费用

本附加合同中所规定合理的医疗费用是指以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限，范围包括医生诊断、处方、手术费、救护费、住院费、药品费用、X光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用。以下费用不属于本附加合同所规定合理的医疗费用范围，本公司不承担给付保险金的责任：

治疗地社会基本医疗保险规定的完全自费医疗费用和部分自费医疗费用中属于自费部分的医疗费用；与保险事故无关的医疗费用；与医师的医嘱和处方不一致的医疗费用。