保险责任包括一般疾病（伤害）和一般项目门诊医疗责任、一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗责任、住院无理赔日额补贴医疗责任、特殊疾病和特殊项目医疗责任、分娩和新生婴儿医疗责任、医疗及身故援助责任、其他可选责任，供投保人在投保时为被保险人具体选择并载明于本合同中。
每一被保险人发生的与除一般疾病（伤害）和一般项目门诊医疗责任、一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗责任外的其他保险责任对应的医疗费用，纳入相应保险责任的赔付范围，不纳入一般疾病（伤害）和一般项目门诊医疗责任、一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗责任的赔付范围。
（1）一般疾病（伤害）和一般项目门诊医疗
保险期间内，被保险人在与其保障类型相对应的保障地域内因遭受意外伤害或患疾病接受医师推荐的、医学必需的一般疾病（伤害）和一般项目门诊医疗，由此发生的、符合通常惯例水平的以下类型费用，属保险责任范围内的一般疾病（伤害）和一般项目门诊费用：
①医师诊疗费
②检查费
③化验费
④手术费和恢复室费
⑤急诊室费
⑥手术医师费和麻醉师费
⑦放射治疗
⑧针灸治疗、顺势治疗
⑨牙科意外伤害医疗
⑩理疗费
⑪中医治疗费
⑫门诊处方费
（2）一般疾病（伤害）和一般项目住院医疗
保险期间内,被保险人在与其保障类型相对应的保障地域内因遭受意外伤害或患疾病接受医师推荐的、医学必需的一般疾病（伤害）和一般项目住院治疗（日间住院治疗视同住院治疗，下同），由此发生的、符合通常惯例水平的以下类型费用，属保险责任范围内的一般疾病（伤害）和一般项目住院费用：
①双人病房（在中国大陆接受住院治疗的，可为标准单人病房）床位费
②陪床费
③手术室和恢复室费
④输血、血浆、血浆扩容药物以及所有相关化验、操作设备和服务费用
⑤药品费
⑥医师诊疗费
⑦手术医师费和麻醉师费
⑧护理费
⑨吸氧费
⑩化验费
⑪检查费
⑫移植费
⑬可视为住院医疗的特殊门诊费
⑭由医师或注册呼吸治疗师实施的呼吸治疗费
⑮物理治疗、职业疗法费
⑯为治疗吞咽障碍由语言治疗师实施的电子喉镜检查费
⑰入住经本公司许可的机构接受的康复治疗和由专业护士实施的专业护理费用
（3）住院无理赔日额补贴医疗
保险期间内，每一被保险人在与其保障类型相对应的保障地域内因遭受意外伤害或患疾病进行住院治疗而发生的本合同约定责任范围内的医疗费用，如被保险人已通过其他途径（包括社会医疗保险机构、工作单位及商业保险机构等）取得全部补偿的，我们仅在本合同约定的范围内按被保险人实际住院日数乘以住院补贴日额给付住院日额补贴，且给付日数每一保单年度不超过30天。
就每一保单年度内发生的同一住院医疗保险事故，已申请本合同的住院医疗保险金的，不能再申请住院无理赔日额补贴。
若受益人在获得住院无理赔日额补贴后申请住院医疗保险金，我们将在应给付金额中扣除已给付的住院无理赔日额补贴后给付住院医疗保险金。若应给付的住院医疗保险金不够扣除已给付的住院无理赔日额补贴，则不再给付住院医疗保险金，但不影响下一次住院医疗事故的保险金申请。
（4）特殊疾病和特殊项目医疗
保险期间内,被保险人在与其保障类型相对应的保障地域内因遭受意外伤害或患疾病接受医师推荐的、医学必需的下列特殊疾病和特殊项目医疗，由此发生的、符合通常惯例水平的费用，属保险责任范围内的特殊疾病和特殊项目费用：
①特殊检查费
②专业护士家庭护理费
③专业护理费
④耐用医疗设备购买或租赁费
⑤临终关怀费
⑥精神和心理障碍治疗费
⑦睡眠检查和治疗费
⑧矫形改造手术费
⑨先天性疾病和症状治疗费
（5）分娩和新生婴儿医疗
①分娩费
②妊娠并发症治疗费
③新生婴儿护理费
（6）医疗及身故援助
①紧急医疗运送费用
②紧急医疗转运费
③异地就医交通费用
④遗体运返或安葬费用
其他可选责任 其他可选责任包括健康检查、婴儿检查与免疫责任、牙科责任、眼科责任。
具体如下：
（1）健康检查责任
健康检查保险责任范围内的医疗费用包括：被保险人每年一次全身体检费以及相关检查化验费，免疫费，常规检查化验费。本公司对此按照 100%的比例给付医疗保险金。
（2）婴儿检查与免疫责任
年龄未满一周岁的被保险人，保险期间内在与其保障类型相对应的保障地域内发生的六次常规医疗检查和预防性保健费，包括医疗档案，发育评估，体格检查，年龄相关诊断检查，本公司按照100%的比例给付医疗保险金。
年龄未满十八周岁的被保险人，保险期间内在与其保障类型相对应的保障地域内发生的免疫费，包括但不限于白喉、乙型肝炎、腮腺炎、百日咳、麻疹、破伤风、水痘、嗜血杆菌属、B型流感病毒、肝炎等，本公司对此按照100%的比例给付医疗保险金。
（3）牙科责任
牙科保险责任范围内的费用包括：
预防治疗费，包括常规牙科检查、牙齿健康指导、涂氟治疗、洁齿和抛光（预防）、每一保险期间两次以下（含）牙齿清洁检查费；
基础治疗费，包括汞合金或复合树脂充填、简单拔牙、牙周刮治、根面平整费，以及相关口腔X光费；
重大治疗费，包括根管充填、根管治疗、牙冠和嵌体、桥式义齿（包括化验和麻醉费用）、智齿拔除费、牙齿矫正治疗费（包括模型研究、牙齿印模、活动矫治器、固定矫治器（包括调整）、正畸拔牙、托槽的粘接费），以及相关口腔X光费。
与牙科责任对应的保险责任范围内的费用不包括以美容为目的牙齿处理费用，义齿、高嵌体、种植牙、贴面，以及相关口腔X光费用。。
对被保险人发生的、与本项责任对应的保险责任范围内的费用，本公司分别按保险计划表中对应的给付比例给付医疗保险金。
（4）眼科责任
眼科保险责任范围内的费用包括：
每一保险期间一次眼科检查费；
每一保险期间一副框架眼镜费或隐形眼镜费。
眼科保险责任范围内的费用不包括太阳镜及相关配件的费用。
对被保险人发生的眼科保险责任范围内的费用，本公司按照100%比例给付医疗保险金。每一保险期间保险人对每一被保险人给付的与本项费用对应的医疗保险金以本合同中约定载明为准。
