平安幸孕星2019医疗保险

第一被保险人妊娠特定疾病住院医疗保险金

第一被保险人经医院确诊初次发生本主险合同约定的妊娠特定疾病，在医院经专科医生明确诊断因该妊娠特定疾病需进行住院治疗的，我们就其因治疗妊娠特定疾病实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的住院医疗费用，在扣除按社会医疗保险、生育保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及本主险合同约定的免赔额后，按其余额的80%并适用补偿原则后给付妊娠特定疾病住院医疗保险金。若投保时第一被保险人享有生育保险或社会医疗保险中含有生育保险责任或公费医疗的，但就诊时第一被保险人未使用生育保险或社会医疗保险中含有的生育保险责任或公费医疗的，第一被保险人经医院确诊初次发生本主险合同约定的妊娠特定疾病，在医院经专科医生明确诊断因该妊娠特定疾病需进行住院治疗的，我们就其因治疗妊娠特定疾病实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理的住院医疗费用扣除本主险合同约定的免赔额后的余额的60%并适用补偿原则后给付妊娠特定疾病住院医疗保险金。

第二被保险人住院医疗保险金

第二被保险人自出生之日起15日内经医院诊断需进行住院治疗的， 对第二被保险人自出生之日起15日内的住院治疗，我们就其实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的住院医疗费用(包含范围同“住院医疗费用”，不包含常规医疗检查费和预防性保健费)在扣除本主险合同约定的免赔额后的余额，我们按下面两种方式进行赔付：①就诊时第二被保险人未使用社会医疗保险或公费医疗的，我们按余额的60%并适用补偿原则后给付第二被保险人住院医疗保险金；②就诊时第二被保险人已使用社会医疗保险或公费医疗的，我们按余额的80%并适用补偿原则后给付第二被保险人住院医疗保险金。保险期间内，当给付的第一被保险人妊娠特定疾病住院医疗保险金和第二被保险人住院医疗保险金二者之一或二者之和累计达到住院医疗保险金给付限额时，上述二项保险责任均终止。