平安保宝康少儿门急诊2018医疗保险

被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断须进行必要的门（急）诊治疗的，我们就其每次实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门（急）诊（不包括急诊留院观察期）医疗费用（以下简称“门（急）诊医疗费用”），在扣除被保险人按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及单次免赔额后，按其余额的 80%并适用补偿原则后给付门（急）诊医疗保险金。

若投保时您告知被保险人已参加社会医疗保险或公费医疗保障，但就诊时未使用或就诊时未参加社会医疗保险或公费医疗保障，我们就其实际支出的、符合签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的、合理且必要的门（急）诊医疗费用扣除单次免赔额后的余额的 40%并适用补偿原则后给付门（急）诊医疗保险金。

本主险合同保险期间内，当我们累计给付的门（急）诊医疗保险金给付次数或给付金额达到附表所列上限时，我们对被保险人的该项保险责任终止。

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