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惠秦保和陕西全民健康保一样吗?

标签: 医疗险  保险知识  保障  保险  陕西惠秦保  医疗险  提问人: yes_xure
共1个顾问回答

不一样

1. 承保公司不同:

惠秦保是人保财险陕西分公司独家承保,陕西全民健康保是由15家保司联合共保。

2.产品基础保障相同:

两者都是对医保目录内外医疗费用、特定药品费用进行报销补偿的医疗保险产品,两个产品的责任框架基本一致,惠秦保续保客户在衔接升级后,医保目录外起付线更低一些。

惠秦保和陕西全民健康保项目详情:

1)社保内:

两款产品都是保费额度最高为150万,免赔额1.2万,报销比例按照80%

2)社保外:

两款产品两款产品都是保费额度最高为150万

惠秦保首次投保的免赔额为1.8万元,续保为1.5万元,报销比例为60%;

全民健康保的免赔额为1.8万元与特药共用,报销比例为60%。

3)特药费用

惠秦保保费额度最高为150万,0免赔,报销比例80%

全民健康保的免赔额为1.8万元与社保共用,报销比例80%

4)免赔额、门诊慢性病和特殊门诊

惠秦保规定其他商业保险报销金额超过免赔额,可抵扣免赔,包含门诊慢性病和特殊门诊

全民健康保规定其他商业险报销无法抵扣免赔,包含特殊门诊但不包含门诊慢性病

5)既往病史报销

惠秦保对既往病史不报销

全民健康保有免赔额2万,报销比例30%

6)报销流程

惠秦保需要向保司提交理赔资料

全民健康保出院直接结算 (省外异地就医需单独提交理赔申请)

3.保费情况不同

惠秦保99元/年

全民健康保100元/年

4.两个产品的既往症界定上略有不同。

惠秦保按四大类既往症病种区分,非既往症病种的住院医疗费可以正常赔,既往症产生的住院医疗费不赔;全民健康保按既往症人群区分,如果客户参保时标记为既往症人群,则非既往症病种住院医疗费按既往症人群约定比例赔付。

发布于 2023-06-21 16:54
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