1.看是否已经经过医保理赔：
在保障内容中，有一个“医保目录外住院费用”，这必须要经过医保理赔之后才能进行赔付，否则无法进行报销；
2.看特定高额药品是否包含在医保目录内：
对于院外特定抗癌药有一定的局限，需要经过药品适用病种及适用症后才可以进行赔付。
3.看是否到达免赔额限度
必须要达到免赔额才可以进行报销，沪惠保的免赔额为2万元，如果没有达到2万元那么只能自己进行垫付。
4.是否到医保定点医院治疗
在全国各地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗的，在结算时使用的是上海医保卡实时结算的，可申请特定住院自费医疗费用。如果没有使用上海医保卡实时结算的，必须经过上海基本医保结算后才能申请理赔。
5.看是否超过保险期限30天内
保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用，仍按合同规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的，不受30日限制。
6.看治疗药品是否接受异地理赔
特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。
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