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百万医疗险最高赔付多少?

2024-05-291:50向梦霞

百万医疗险最高可以报销几百万元,以保额为准,但一般是对被保险人实际发生的医疗费用按照保险合同约定进行报销。

百万医疗险的保额一般可达百万,乃至于200万、400万不等,意味着被保险人若是因为疾病或意外而发生合理且必要的住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用,则百万医疗险可以进行报销,最高可报销保险合同约定的保额。

但是,百万医疗险报销是有限制的,一般是对被保险人实际发生的医疗费用按照保险合同约定进行报销,具体如下:

1. 百万医疗险不是直接赔付保额,而是会根据被保险人实际发生的合理且必要的医疗费用进行报销;

2. 百万医疗险的免赔额一般为5000元-10000元,而免赔额部分,保险公司不承担报销责任;

3. 百万医疗险有报销比例的限制,一般可以在扣除免赔额后100%报销,但若被保险人以社保身份参保却未以社保身份就诊并结算,则报销比例会有所降低,可能只能报销80%-85%;

4. 已经由其他医疗保险和第三方报销过的医疗费用,百万医疗险是不予报销的。

举例说明:

假设个人购买了百万医疗险,保额100万元,免赔额10000元,则若发生住院医疗费用30000元,那么最高只能报销(30000-10000)*100%=20000元。若考虑到已经用基本医保等医疗保险报销过的医疗费用,那么百万医疗险还需要扣除已经由其他医疗保障报销过的医疗费用后,才能对剩余的医疗费用进行报销。

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