惠闽宝保险条款详解包括了产品保障内容、增值服务、理赔服务等信息,具体详情为:
1、保障内容:
(1)医保目录内保障责任:慢性疾病门诊、特殊疾病门诊治疗产生的医保目录内个人自费:最高可以报销50万,和医保内住院责任一起合计累计免赔2万,既往症为2.5万元,报销比例为70%,既往症为30%报销比例;
(2)医保内保障责任:住院治疗产生的医保目录内个人自付费用,最高可以报销150万,和医保内住院责任一起合计累计免赔2万,既往症为2.5万元,报销比例为70%,既往症为30%报销比例;
(3)医保目录外特定高额药品费用保障责任:恶性肿瘤以及罕见病相关用药产生的个人自费费用,最高可以报销50万,累计免赔1万,报销比例为60%,既往症为30%;
(4)医保目录外保障责任:住院医疗产生的医保目录外个人自费项目,最高可以报销100万,累计免赔2万,既往症为2.5万元,报销比例为50%,既往症为30%;
(5)质子重离子医疗费用责任: 在指定质子重离子医院接受质子重离子治疗的、合理且必要的治疗费用,最高为100万元,0免赔,报销比例为60%,既往症为30%;
2、增值服务:
包括了名医磕碰、云上医生、国医大师绿通、中医管家、中医养生福利、健康风险自测、癌症早筛、健康福利、安心孕妈管家、守护宝贝、体检报告解读、饮食运动咨询、线上购药5折、线下购药9折、用药助手、门诊预约、专家医生团、就医陪同、重疾安排和第二次诊疗。
3、理赔服务:
一般医疗责任理赔申请,包括了医保目录内保障责任、医保内住院保障责任、医保目录外保障责任,理赔流程可以在线上完成,具体相亲如下:
被保险人出院并完成出院结算后,保险金申请人可以通过“惠闽宝”微信公众号的线上理赔入口申请理赔,录入基本索赔信息,上传基本索赔资料,也可以前往“惠闽宝”首席保险公司,则人保财险福建省分公司或中国人寿福建省分公司在福建省的分支公司网点进行线下理赔申请,由网点人员协助进入“惠闽宝”微信公众号的线上理赔入口申请理赔。