门诊检查费因为投保的险种不同,报销内容也有不同,具体如下:
1、医保报销:在新规定中,门诊检查费用需要先由患者自行垫付,然后通过医保报销。具体的报销方式是需要先将门诊检查费用的发票以及医保卡带到社保中心进行审核,审核完成后,医保会将相应的费用直接汇入患者的银行卡中。这种报销方式不仅方便了患者,也能够减轻医院的经济负担。
2、商业保险报销:商业保险能否报销门诊检查费用,就得看投保的是哪一类险种,以及合同的规定是怎样的了。商业保险带有门诊责任,住院前后规定天数内所产生的,和该次住院相同原因的门诊费用,保险公司才会按比例进行赔付。保险人需要先在保险公司登记和报案,寄送医疗费用票据和证明资料,并按照保险合同的规定缴纳自负部分。商业保险的报销比例和报销额度和具体保险方案、合同有关。
以泰康在线承保的微医保门诊医疗险为例,报销流程如下:
1、报案:保险事故后,需要及时向保险公司进行报案,可以采用电话报案、线上报案、网点报案的方式,一般情况下报案越及时,对用户越有利,同时,报案时向保险公司说明大致的情况。
2、准备材料:然后收集理赔需要的材料,一般情况下保险合同会对各类出险情况所需的理赔资料进行列明,如保险合同、身份证件、诊断证明等,按照资料清单准备资料并且邮寄至保险公司指定地址即可。
3、资料审核:保险公司会对需要理赔的情况进行核查,以确认被保险人是否符合理赔条件,并且对保险金进行核定。
4、赔偿结案:根据理赔调查的结果,保险公司会通过短信、电话或信函等方式通知权益人领取赔款,或将保险金转账到指定的银行账户。