东坡惠民保保险范围？

东坡惠民保保险范围包括了医保目录内（含II类门特）住院医疗费用保障、医保目录外（含II类门特）医保费用保障和特定高额药品费用保障。

1、医保目录内（含II类门特）住院医疗费用保障

具体是指在一个保险年度内，参保人员在医保定点医疗机构单次或累计住院（含II门特）发生的政策范围内费用（含起付线），乙类自付药品和诊疗项目部分，经基本医疗保险、补充医疗保险、大病保险、医疗救助相关的政府主办医疗保险报销后剩余费用按80%比例报销，被保险人在第一次参保时已确诊为我市II类门特管理病种的患者按35%比例进行报销，起付线是1.5万，与医保外医疗费用共享100万保额。

2、医保目录外（含II类门特）医保费用保障

在一个保险年度内，在医保定点机构单次或累计住院（含II类门特）发生的全自费费用按30%纳入报销，按照80%比例报销，被保险人在第一次参保时已确诊为我市II类门特管理病种的患者，按照35%比例报销，起付线是1.5万，与医保内医疗费共享100万保额。

3、特定高额药品费用保障

41种特定药品费用按80%比例报销，第一次参保时确诊了II类门特管理病种的患者按40%比例报销，1.5万的起付线，最高保额是100万。

需要注意的是，报销比例是参保人连续参保缴费1年，报销比例增加1个百分点，从第2年开始计算，最高不超过5个百分点。

广告

?x