需要看中国人寿意外险保障责任范围是否包含意外门诊责任,如果包含了的是符合条件就可以报销,若是没有包含,就不能报销门诊责任。比如中国人寿100元学平险,保障内容包含了意外门急诊医疗费用,报销内容是扣除100元免赔,在社保范围内可以100%报销的,最高可以保1万。
比如有的意外险包含意外门诊保障是在意外医疗中,也就是意外医疗包含了门诊,也包含了住院费用的报销。因此发生意外门诊,需要报销可以看是否包含有意外医疗报销。如果是疾病门诊的话,意外险门诊都不报销的,因为不符合意外的定义,只有住院的情况才可以按照保险责任进行报销。
如果发生意外险门诊报销,具体流程是:
第一:先报案
先拨打保险公司的报案电话,告知保险公司具体事情经过。
第二:准备理赔资料
根据保险公司提示的要求,准备相应的理赔资料,比如意外门诊费用,需要的材料有门诊治疗的检查资料、门诊病历、医院费用清单、医院收据或发票、还需要保单以及身份证,还需要意外事故证明。
第三:提交理赔资料
将准备齐全的理赔资料提交到保险公司。
第四:保险公司审核
保险公司收到理赔资料后,会进行审核,审核通过后,达成一致赔付协议后,赔付金会在十个工作日内打入所提交的银行账户中。
若没有意外门急诊报销,可以看其他的保障责任,比如意外险会包含有意外疾病住院医疗报销,通常会分为有社保报销后,还会有意外住院津贴报销,以及意外身故伤残、疾病身故的保障。