海口少儿医保办理攻略

　　一、适用对象

　　1、本市非农业户籍的18周岁以下非在校的少年儿童(含婴幼儿);

　　2、本市非农业户籍的18周岁以下在外地小学、初中、高中及特殊学校就读的学生;

　　3、本市未参加新型农村合作医疗保险的在校在册中、小学生;

　　4、本市在校在册大学生、中专生、技校生。

　　二、缴费时间

　　每年缴费时间为10月至12月，逾期不办理参保手续

　　三、缴费标准

　　未成年居民(含纳入居民医保范围的学生，下同)筹资标准为每人每年130元。

　　其中个人缴纳40元，财政给予每人每年补助90元(其中：中央财政补助40元，省财政补助9元，市财政补助22元，区财政补助19元)。

　　四、报销标准

　　» 门诊报销比例

　　普通门诊医疗费用支付实行分级封顶限额，不设起付线。在一个结算年度内，普通门诊费用支付封顶限额为:一级医院为40元，二级医院为25元，三级医院为20元。参保居民只能选择一个等级医院费用支付标准，当年度未发生普通门诊医疗费用的，不得充抵下一年度的参保缴费，也不得返还现金。

　　» 住院报销比例

　　(一)分级起付线。一级医院150元，二级医院400元，三级医院700元。在一个结算年度内跨级住院的，起付线累计计算，起付总额不超过700元。

　　(二)分级费用支付比例。居民医保范围总费用的支付比例为：一级医院按 60%予以支付，二级医院按55%予以支付，三级医院按 50%予以支付。

　　基本封顶线。在一个结算年度内，统筹基金最高支付限额为20000元;连续参保3年以上的，统筹基金最高支付限额为23000元;连续参保6年以上的，统筹基金最高支付限额为26000元;连续参保8年以上的，统筹基金最高支付限额为30000元。

　　五、如何办理

　　» 所需材料

　　户口薄（身份证）原件及复印件，其他相关证件（如低保证）等。

　　» 办理地点

　　所在区的社保中心。

　　» 办理流程

　　1.新生儿执行“落地参保”政策，从出生起四个月内办理。

　　2.在校学生填写申报登记表，上交材料后由学校统一办理。

　　3.城镇居民应当以家庭为单位，持户口薄(低保对象、优抚对象和残疾人要出具相关证件)到所在社区居委会劳动和社会保障管理站申请登记和缴费，家庭中符合参保条件的人员应全部参保，不能选择性参保。

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