重疾保险的判定

　　除了少儿阶段和老人阶段重疾保险的用途较小。少儿阶段高发重疾是脑膜炎、再生障碍性贫血、失明失聪这几样，而老人基本很难拿到重疾理赔，因为通常达到重疾标准之前往往就因为器官衰竭身故了。中间的50年时间里面，癌症、心梗、脑梗三样的理赔基本占了重疾理赔的80%~90%以上，癌症尤其大头，男性占比60%以上，女性占比70%以上。那么，重疾是如何判定的？包括哪些范围？恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症这三个主要重疾的判定定义作说明：

　　1. 恶性肿瘤

　　指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

　　下列疾病不在重疾保险保障范围内：

　　（1）原位癌；

　　（2）相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；

　　（3）相当于Ann Arbor 分期方案I 期程度的何杰金氏病；

　　（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；

　　（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）；

　　（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

　　注：如果为女性重大疾病保险，则不包括此项。

　　2. 急性心肌梗塞

　　指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

　　（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；

　　（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；

　　（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；

　　（4）发病90 天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。

　　3. 脑中风后遗症

　　指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

　　（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失

　　（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失

　　（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动21中的三项或三项以上。