分析:山东菏泽惠菏保优缺点详解
前阵子住院四天,花费55万的新闻上了热搜,实际情况是孩子有罹患SMA脊髓性肌萎缩症,用到了一针55万的诺西那生钠注射液,自费药物,需自掏腰包,对于普通家庭来说是属于天价药物,都难以负担。因此为了减轻大病费用负担,衔接医保,不少城市都推出了普惠型的商业医疗保险,不仅投保门槛低,保障额度高,广受大众欢迎。
惠菏保是山东菏泽首款定制型全民健康医疗险,不限年龄、不限职业、不用体检和不限既往病史,只要有菏泽基本医保就可以投保,保障内容覆盖了医保内外住院医疗费,有大病保险特药费用和8种特殊疗效药品费,包含了诺西那生钠注射液这类罕见病天价药,保费是老少同价,一年仅需129元/年。那么,这款惠菏保是否值得投保呢?
本期主要分析:
1、菏泽惠菏保主要保什么内容?
2、在保障内容、报销比例、投保门槛上的相对优势
3、需要留意免赔额、转外就医等细节
4、有既往症可以参保吗?
主要保什么内容?
产品的相对优势
1、投保门槛低
普惠型商业医疗保险,不限年龄、不限体检、无既往症限制,只要参保了菏泽医保就可以,门槛低,覆盖人群广泛。
2、保障内容全面
医保内外住院医疗费用都可以保障,另外还有6种大病特药金和8种特殊疗效药品金,保障额度有350万。
3、报销比例高
菏泽的这款惠菏保报销比例较高,医保目录内的报销比例有80%,目录外是60%报销,大病保险金是100%可报销,特殊疗效药品保险金的报销比例70%。
需要留意的细节
1、免赔门槛高
惠民保险的免赔门槛通常较高,这款惠民保目录内的免赔是1.5万,其他的都是2万的免赔额,门槛高。
2、转外就医报销比例降低
若参保人员转外就医,办理了规定手续后,在市外医疗机构产生的费用,住院医疗费用医保目录内报销70%,医保目录外报销50%,报销比例有所降低,若没有办理转诊,医保目录内降至65%,目录外降至45%。
有既往症可以参保吗?
1、有既往症可以参保吗?
可以参保,无论既往是否有疾病,也不论是何种疾病,只要是菏泽医保参保人就可以参保。
2、有医保,还需要购买该产品吗?
本产品保障的客户是菏泽基本医保参保人,对医保报销后个人自付的金额按照保险责任进行赔付,是针对基本医疗保险的有效补充。
3、商业保险和惠菏保冲突吗?
没有冲突,发生的医疗费可以向不同的保险产品申请理赔,但是不会超过被保人的医疗总花费,菏泽惠菏保的保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系,理赔后剩下的金额也可以向其他商业保险申请理赔的。
产品点评:菏泽惠菏保的保障覆盖全面,涵盖了医保内外住院医疗费,特药费用有提供,保费老少同价,一年仅需129元。

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