分析：烟台市民健康保优缺点详解

山东省各地已经推出了多款惠民保险，惠民保的特点是不限年龄、职业、对健康要求低，只是需要有当地医保就可以参保。

山东烟台市民健康保是一款由政府指导，紧密结合市基本医保制度设计和保障水平，为烟台市民量身定制的专属商业补充保险产品。这款惠民保险的保障范围医保目录内外全面覆盖，最高有330万保障，还涵盖了20种特定高额药品和特殊疗效药品保障，用于治疗肺癌、肝癌、胃癌、白血病等十多种重疾和特疾，保费一年仅需139元。具有普惠性质，只要参加烟台市基本医保，不限年龄，对健康要求低，带病也可以参加保障，可以实现一站式结算，看病不垫资、理赔不跑腿。那么，烟台市民健康保是否值得投保呢？

本期主要分析：

1、烟台市民健康保主要保什么内容？

2、在投保门槛、保障上的相对优势

3、需要留意免赔额、报销比例、特定既往症等细节

4、非连续投保，有等待期吗？

1、投保门槛低

烟台市民健康保是专属烟台人的普惠型商业保险，具备惠民保的普惠性质，对年龄、职业和健康都没有要求，投保门槛低，对于年龄较大的老人或者是身体有一定异常无法投保商业保险的人群来说是比较有利的。

2、保障范围广泛

烟台市民健康保的保障范围广泛，最高有330万保障，重大保障了医保内外住院医疗费，针对特殊疾病必需的20种特定高额药品和特殊疗效药品，一年仅需139元。

1、免赔额高

烟台市民健康保的免赔额较高，无论是医保内还是医保外都是2万免赔，特药费报销门槛费也是2万，特殊疗效药品费用稍低但是也有1万免赔，累计达到了7万。

2、报销比例最高只有70%

烟台市民健康保的报销比例与主流惠民保险报销有不同，医保范围内住院医疗、特药以及特殊疗效药品费的报销比例是健康人群为70%。

3、特药责任既往症赔付有规定

烟台市民健康保是既往症可报可赔，但是特药责任既往症有不同，主要指的是在投保开放日前经医保部门认定备案为全身各系统恶性肿瘤、白血病、系统性红斑狼疮3种门诊慢性病病种的，按照40%赔付。

1、烟台市民健康保的特定既往症指什么？

投保开放日前符合下列条件之一的，属于“烟台市民健康保”特定既往症人群：

（1）投保开放日前经医保部门认定备案为以下10种门诊慢性病病种：

全身各系统恶性肿瘤、白血病、肝硬化失代偿期、糖尿病合并并发症、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭（肾衰竭期）、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、精神障碍（精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症）

（2）投保开放日前两个年度内（两个年度指2019年10月19日0时2020年10月18日24时，2020年10月19日0时至2021年10月18日24时），单年度个人住院医疗总费用超过6万元（含）的。

2、非连续投保烟台市民健康保有等待期吗？

2021年首年购买烟台市民健康保以及连续续保的，不设保险等待期，中断参保以及各年新增投保的，自合同生效日起60日含第60日为等待期，在此期间发生的医疗费保险公司是不赔的。

产品点评：

烟台市民健康保的保障范围广泛，医保内外住院医疗费都涵盖，特药和特殊疗效药品保障完善，健康人群和既往症患者都可以提供保障报销，只是赔付门槛高，特药既往症赔付有限制。