分析:江苏医惠保1号惠民医疗险优缺点详解

希财保             来源:希财网
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惠民保险是普惠性质,不限年龄、无职业要求,投保门槛低,保费便宜且保障额度高,往往只需要有当地医保就可以参保。

针对江苏全省医保参保人群的医惠保1号,最高赔320万保额,不管既往是否患病,都能承保,且能获得理赔,健康要求宽松。进一步突破医保范围,医保内外的费用都可理赔,还增加了重疾保障和特殊重疾补充保障,赔付的力度比较大,尤其是对于大病患者来说,但是这款产品的获赔门槛需留意。

本期主要分析:

1、医惠保1号主要保什么内容?

2、在健康要求、保障内容等相对优势

3、需要留意报销比例、免赔额等相对不足

4、医惠保1号怎么买?


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产品基本信息了解


首先看下这款产品投保相关的基本信息情况:

02

主要的亮点和优势分析

这款是针对江苏全省医保参保人,江苏各地市也有不少惠民险种,看下之间的对比情况:

1、医保外费用可赔

医保外的费用可赔,对于住院和门特治疗发生的,医保目录外个人自费费用,包括医保目录外自费的药品和高值医用耗材,最高可赔100万。

2、无需健康告知                                                                                                                                                                         

虽然市面上的惠民险种都宣传说不限健康状况,但是有部分险种限制了既往症,规定5大类既往症不能理赔,变相的有健康告知要求。

这款所有人都可投保,也可理赔。

3、既往症限制宽松

这款既往症可理赔,只是比非既往病史人员降低10个百分点。

关于既往症的认定,比较宽松,从病种改为费用,即2020年和2021年内产生江苏省统筹区职工大额医疗补助或大病保险,及城乡居民大病保险报销记录的人群,是规定的既往病史人群。

03

短板及不足之处

   

1、有免赔额

除了医保范围内医疗费用有1万的免赔额,医保范围外费用有2万免赔额,另外重特大疾病再保障和部分特殊重特大疾病补充保障是5万的免赔额,各自累计,获赔的门槛不低。

2、分阶段赔付

医保范围内和医保范围外的赔付,分两个阶段赔付,费用在0-10万元,且超过免赔额的,医保范围内的赔65%,医保范围外的赔55%;超过10万元以上的,范围内赔77%,范围外赔67%。

3、赔付比例低

这款最高的赔付比例才77%,是医保范围内超过10万部分的费用,其他的都是45%-67%之间,相比市面上的其他惠民险种来说,赔付比例偏低,不少能赔到80%或85%。

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医惠保1号怎么买?

   

有多种渠道,分别是:

方式一:就是登陆江苏医惠保1号微信公众号,在线投保。

方式二:通过江苏医保云APP及各社区市医保公共服务平台。

方式三:共保体11家保险公司APP或线下销售渠道投保,也可以直接向共保体11家保险公司和业务员直接购买。

产品点评:

江苏医惠保1号这款产品覆盖人群范围广,能报销医保外费用比较好,只是需留意报销比例及报销门槛。如果是身体健康状况买不了其他保险的,这款不限健康要求,可正常理赔,这类人群可重点考虑。

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