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分析:安阳惠民保医疗险优缺点详解

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惠民保险一年只要几十块钱,不限年龄和职业,只要参加当地的医保就可投保,是政府和保险公司合作的普惠性质医疗险。相比百万医疗险,这类险种也有上百万额度。这类险种最大的优势在于不限健康状况投保,对于身体有疾病的人来说,是一大福利。

安阳惠民保有三项计划可选,投保门槛宽松,不限年龄、健康状况投保,可直接报销医保外自费费用,尊享版有目录外特定药品费用可报销,一年169元保费,统筹区域外的也可以赔,保障范围比较实用。只是报销比例和理赔门槛需关注。

本期主要分析:

1、安阳惠民保产品基本信息及注意事项

2、安阳惠民保与同类产品综合对比

3、什么样的人群适合购买安阳惠民保?

4、买了百万医疗险还有必要买惠民医疗吗?


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产品基本信息了解


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主要亮点和优势分析

对比市面上的产品看下这款产品的优势和不足:

1、投保门槛宽松

这款不限年龄、职业、健康状况投保,只要参加安阳市基本医保(含城乡居民医保)的人群,都可以投保,投保门槛宽松。也没有既往症限制,有些惠民险种会规定既往症不赔,或者是降低赔付比例,这款都没有。

2、目录外自费费用可赔

不管是基础版,还是保障更好的升级和尊享版,医保目录内不报销的药品、耗材、诊疗服务项目费用,都可以报销,比一般的险种保障范围更广,很多只能赔医保目录内费用。

3、包含特药保障

尊享版的有50万目录外特定药品费用保障,统筹区域外的也赔50%。但是统筹区域外的,如果没有按规定办理转诊手续的,赔付比例降低20%。

4、投保灵活,三项计划可选

有基础版、升级版及尊享版,三项计划可选,升级版相对基础版,增加了统筹区域外的费用,而尊享版相比升级版,又增加了目录外特定药品费用50万,包含20种特药。

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短板及不足之处

1、2.5万免赔额

基础版的自负和自费医疗费有2.5万的免赔额,而升级版和尊享版的是2万免赔额,获赔的门槛不低。目录外特药也有2万免赔额,有些是没有免赔额的。

2、报销比例和费用额度挂钩

这款产品的自付和自费费用,报销比例和使用额度相关,具体是0-10万赔50%,10-20万赔60%,20-50万赔70%,50万以上赔80%。

3、外地户籍既往症不赔

虽然对投保没有健康状况的限制,但是特别约定,非安阳市户籍及市外户籍迁入的,发生以下约定的既往症,不赔。具体的是:

(1)肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤但不包含原位癌);

(2)肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

(3)心脑血管及糖代谢疾病类:心肌梗死、慢性心功能不全(心功能三级及以上),脑梗死(脑梗塞),脑出血、糖尿病(伴有心、脑、肾、视网膜并发症)、高血压(3期),冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病);

(4)肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

(5)其他疾病:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、瘫痪、艾滋病。

04

买了百万医疗险还要买惠民险种吗?

惠民医疗保险是具有普惠性质的,交费便宜,覆盖的人群广。对于年龄大,且身体有异常的群体会更有优势,毕竟门槛很低。但是要留意以下关键几点:

一是医保外费用赔不赔;

二是既往症人群是否可正常赔。如果既往症人群不影响赔付比例是最好的;如果既往症不赔,或降低赔付比例,后续发生住院,也是要自己承担费用。

相比之下,商业百万医疗险保障内容比惠民医疗保险更全,医保报销完之后,只要符合条件的费用,基本都能100%报销。只是对健康要求高,投保需满足健康告知的要求,否则后续不能理赔。

如果经济状况允许,身体条件能买商业百万医疗险,建议优先购置商业百万医疗险,毕竟惠民险种报销要扣除免赔额,且很多不报销医保外医疗费用。

产品点评:

安阳惠民保投保门槛宽松,不限健康状况,可报销自费费用,实用性比较好。不过报销比例要达到80%,需满足50万以上的费用额度,还有2.5万的门槛。身体健康状况不允许,可以考虑这款。

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