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分析:衡惠保惠民医疗险优缺点详解

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全国各地都推出了普惠性质的惠民医疗险,不限年龄、职业和健康状况投保,一年几十块钱的保费,有几百万的保额,杠杆作用明显。

不过因为是各地的政府和商业保险公司合作,限制了参加当地医保才能买。如果当地没有推出这类性质的保险,想要购买其他省市的惠民医疗,是买不了的。

衡惠保是参加衡水市当地的职工或居民医保人群,一年保费99元,可以报销医保内、外费用,有国内、海外特定药品费用保障,0免赔额,报销100万。最大的亮点是既往症人群也可赔,只是报销比例会降低。

本期主要分析:

1、衡惠保产品基本信息及注意事项

2、衡惠保在投保门槛、保障范围等优势

3、衡惠保在既往症赔付、报销门槛等不足

4、惠民医疗险和百万医疗险有必要同时买吗?

01

产品基本信息了解

   

这款产品虽然不限既往症投保,但是既往症会影响理赔,关于既往症的约定如下:

1、肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)

2、肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化,肝功能不全;

3、心脑血管及糖脂代谢类疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能III级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);III级高血压病(未服药时,收缩压>=180mmHG和(或)舒张压>=110mmHg);糖尿病且伴有并发症【指胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)或II型糖尿病,且伴有局部并发症(含心脏、肾脏、脑血管、视网膜、周围血管病变)】;

4、肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

02

主要亮点和优势分析

   

1、投保门槛宽松

不限年龄、职业和健康状况都可投保,只要参加衡水市当地医保即可,且一年的保费最低只有99元,比商业医疗保险便宜很多,比同类普惠医疗险也便宜不少。

2、可报销医保外费用

除了报销医保目录内的自付医疗费用,对于医保目录外住院医疗费用,也在保障范围内。100万额度,1.5万免赔额,按照50%比例报销,既往症人群也可以赔。

3、特药0免赔额

国内特定药品、海外特定药品费用,共享100万额度,0免赔额,报销门槛低,更容易获赔。

03

短板及不足之处

   

1、1.5万免赔额

这款产品医保内、外医疗费用,分别累计免赔额,各自有1.5万免赔额,报销门槛不低。

很多险种是多项责任共享免赔额,相比单独累计的,共享的获赔门槛更低。

2、报销比例不高

医保目录外医疗费用,健康人群也才赔50%,而既往症人群不赔。

另外两项责任,既往症人群报销比例也会降低,医保目录内医疗费用,既往症赔35%,特药既往症赔20%。

04

惠民医疗险和百万医疗险有必要同时买吗?

   

惠民医疗保险是具有普惠性质的,覆盖的人群会更广,对于年龄大,且身体有异常的群体会更有优势,毕竟门槛很低。但是也会区分患既往症和非既往症人群,如果既往症人群不影响赔付比例,是最好的;如果既往症不赔,或降低赔付比例,后续发生住院,也是要自己承担费用。

商业百万医疗险保障内容比惠民医疗保险更全,医保报销完之后,只要符合条件的费用,基本都能报销。只是对健康要求高,投保需满足健康告知的要求,否则后续不能理赔。

如果经济状况允许,身体条件能买商业百万医疗险,建议优先购置商业百万医疗险,毕竟惠民险种报销门槛高,且很多不报销医保外医疗费用。

产品点评:

衡惠保投保门槛低,健康要求宽松,能报销医保外费用,比较实用,只是报销比例不高。不过对于买不了商业医疗保险的人群来说,是一项很好的补充。

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