一、一般医疗补偿金
在本合同有效期内,若被保险人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因入住医院治疗或进行指定门急诊治疗,
则本公司按照以下第三款的计算方法,在符合本合同约定的情况下,向被保险人给付一般医疗补偿金。一般医疗补偿金包括
一般医疗住院费用补偿金、一般医疗指定门急诊费用补偿金,其“约定项目费用”范围分别如下:
(1)在计算一般医疗住院费用补偿金时,“约定项目费用”指被保险人每次住院(释义四)的床位费(释义五)、膳
食费(释义六)、药品费(释义七)、住院手术费和其他费用(释义八),若被保险人入住医院的高端病房(包括特
需病房、外宾病房、干部病房、国际医疗部病房、VIP 病房或其他不属于基本医疗保险(释义九)范畴的高等
级病房),则本公司不承担任何保险责任。
(2)在计算一般医疗指定门急诊费用补偿金时,“约定项目费用” 指被保险人每次门急诊(释义十)的住院前后门急
诊费(释义十一)、门诊手术费(释义十二)、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费(释义十三)和门诊靶向药费
(释义十四),若被保险人在医院的高端门急诊(包括特需门急诊、国际部门急诊、干部保健门急诊或其他不属
于基本医疗保险范畴的高等级门急诊)就医,则本公司不承担任何保险责任。
二、重大疾病医疗补偿金
在本合同有效期内,若被保险人因意外事故或于等待期后因意外事故以外的原因就诊并被专科医生(释义十五)首次确
诊患有本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种)(释义十六)而入住医院治疗或进行指定门急诊治疗,则本公司按照以
下第三款的计算方法,在符合本合同约定的情况下,向被保险人给付重大疾病医疗补偿金。重大疾病医疗补偿金包括重大疾
病医疗住院费用补偿金、重大疾病医疗指定门急诊费用补偿金,其 “约定项目费用”范围分别如下:
(1)在计算重大疾病医疗住院费用补偿金时,“约定项目费用”指被保险人因诊断或治疗重大疾病而在每次住院的床
位费、膳食费、药品费、住院手术费和其他费用,若被保险人入住医院的高端病房(包括特需病房、外宾病房、干
部病房、国际医疗部病房、VIP 病房或其他不属于基本医疗保险范畴的高等级病房),则本公司不承担任何保
险责任。
(2)在计算重大疾病医疗指定门急诊费用补偿金时,“约定项目费用” 指被保险人因诊断或治疗重大疾病而在每次门
急诊的住院前后门急诊费、门诊手术费、放化疗、透析及器官移植后抗排异治疗门诊费和门诊靶向药费,若被保险人在医院的高端门急诊(包括特需门急诊、国际部门急诊、干部保健门急诊或其他不属于基本医疗保险范畴的高等级
门急诊)就医,则本公司不承担任何保险责任。