基本责任
意外伤害医疗保险金
若被保险人在旅行期间因发生意外伤害事故而致使身体遭受伤害,自该次意外伤害事故发生之日起 180 日内因该次事故在我们指定医院发生的符合当地基本医疗保险规定的医疗必需且合理的实际医药和治疗费用,我们按照如下约定给付意外伤害医疗保险金:
若被保险人年满 18 周岁且未以基本医疗保险且未以公费医疗身份就医,我们在扣除被保险人从其他任何途径获得的补偿或赔偿金额及 100 元免赔额后,按剩余部分的 80%给付意外伤害医疗保险金;
若被保险人年满 18 周岁且以基本医疗保险或公费医疗身份就医或者被保险人未年满 18 周岁,我们在扣除被保险人从其他任何途径获得的补偿或赔偿金额及 100 元免赔额后,按剩余部分的 100%给付意外伤害医疗保险金。
我们对每一保险期间内发生的意外伤害事故所累积给付的意外伤害医疗保险金最高以本附加合同的意外伤害医疗基本保险金额为限。
可选责任
(1)意外伤害住院补贴保险金
若被保险人在旅行期间因发生意外伤害事故,经我们指定医院的医生诊断必须住院治疗,且已在指定医院住院治疗的,则我们按以下公式计算所得金额给付意外伤害住院补贴保险金:
意外伤害住院补贴保险金 = 本附加合同的意外伤害住院补贴日额 ×实际住院日数同一次住院,意外伤害住院补贴保险金的给付日数累计以 90 日为限。若约定保险期间为一年的,每一保单年度,意外伤害住院补贴保险金的给付日数累计以 180 日为限。
(2)急性病医疗保险金
若被保险人在旅行期间因突发急性病,自该急性病发作之日起 90 日内因该急性病在我们指定医院发生的符合当地基本医疗保险规定的医疗必需且合理的实际医药和治疗费用,我们按照如下约定给付急性病医疗保险金:
若被保险人年满 18 周岁且未以基本医疗保险且未以公费医疗身份就医,对于年满 18 周岁的被保险人,若未以基本医疗保险且未以公费医疗身份就医,我们在扣除被保险人从其他任何途径获得的补偿或赔偿金额及 100 元免赔额后,按剩余部分的 80%给付急性病医疗保险金;若被保险人年满 18 周岁且以基本医疗保险或公费医疗身份就医或者被保险人未年满 18 周岁,我们在扣除被保险人从其他任何途径获得的补偿或赔偿金额及 100 元免赔额后,按剩余部分的 100%给付急性病医疗保险金。
我们对每一保险期间内突发的急性病所累积给付的急性病医疗保险金最高以本附加合同的急性病医疗基本保险金额为限。
(3)急性病住院补贴保险金
若被保险人在旅行期间因突发急性病,经我们指定医院的医生诊断必须住院治疗,且已在指定医院住院治疗的,则我们按以下公式计算所得金额给付急性病住院补贴保险金:
急性病住院补贴保险金 = 本附加合同的急性病住院补贴日额 ×实际住院日数同一次住院,急性病住院补贴保险金的给付日数累计以 90 日为限。若约定保险期间为一年的,每一保单年度,急性病住院补贴保险金的给付日数累计以 180 日为限。
(4)高风险运动意外伤害医疗保险金
若被保险人于旅行期间参与由具有相关经营证件或执照的机构组织的、并符合相关安全规范的潜水、滑雪、滑水、滑冰、攀岩活动、蹦极、帆船运动、帆板运动、漂流、骑马、观景直升机活动过程中遭受意外伤害事故而致使身体遭受伤害,自该次意外伤害事故发生之日起 180 日内因该次事故在我们指定医院发生的符合当地基本医疗保险规定的医疗必需且合理的实际医药和治疗费用,则我们按照如下约定给付高风险运动意外伤害医疗保险金:
若被保险人年满 18 周岁且未以基本医疗保险且未以公费医疗身份就医,我们在扣除被保险人从其他任何途径获得的补偿或赔偿金额及 100 元免赔额后,按剩余部分的 80%给付高风险运动意外伤害医疗保险金;
若被保险人年满 18 周岁且以基本医疗保险或公费医疗身份就医或者被保险人未年满 18 周岁,我们在扣除被保险人从其他任何途径获得的补偿或赔偿金额及 100 元免赔额后,按剩余部分的 100%给付高风险运动意外伤害医疗保险金。
我们对每一保险期间内发生的高风险运动意外伤害事故所累积给付的高风险运动意外伤害医疗保险金最高以本附加合同的高风险运动意外伤害医疗基本保险金额为限。