基本责任
(1)意外伤害身故保险金
若被保险人在旅行期间因发生意外伤害事故而致使身体遭受伤害,且自该次意外伤害事故发生之日起 180 日内因该次事故致成身故,则我们将按本合同约定的意外伤害基本保险金额给付意外伤害身故保险金,本合同效力终止。但若本合同已有意外伤害残疾保险金给付,则必须扣除所有已给付的意外伤害残疾保险金。
(2)意外伤害残疾保险金
若被保险人在旅行期间因发生意外伤害事故而致使身体遭受伤害,且自该次意外伤害事故发生之日起 180 日内因该次事故致成《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发[2014]6 号,标准编号 JR/T0083-2013)中所列伤残程度等级之一,则我们以本合同约定的意外伤害基本保险金额为基数,按该伤残程度等级对应的保险金给付比例给付意外伤害残疾保险金。若自该次意外伤害事故发生之日起 180 日内治疗仍未结束的,按第 180 日的身体情况进行伤残程度等级鉴定,我们据此给付意外伤害残疾保险金。当意外伤害残疾保险金给付的累积金额达到本合同约定的意外伤害基本保险金额时,本合同效力终止。
若被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时,按《人身保险伤残评定标准及代码》对各处伤残程度分别进行评定。如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《人身保险伤残评定标准及代码》条文两条以上(含)或者同一条文两次以上(含)进行评定。我们按最终评定的伤残程度等级对应的保险金给付比例给付意外伤害残疾保险金。
若被保险人因该次意外伤害事故所致的残疾合并本合同保险期间内发生的其他残疾,按《人身保险伤残评定标准及代码》可评定为更高等级的伤残程度,则我们按该更高等级的伤残程度给付意外伤害残疾保险金,但本合同保险期间内发生的其他残疾,视同已给付意外伤害残疾保险金,将予以扣除。
可选责任
(1)急性病身故保险金
若被保险人在旅行期间突发急性病,且自该急性病发作之日起 7 日内因该急性病致成身故,则我们将按本合同约定的急性病身故基本保险金额给付急性病身故保险金,本合同效力终止。
(2)高风险运动意外伤害身故保险金
若被保险人在旅行期间参与由具有营业执照的机构组织的、并符合相关安全规范的潜水、滑雪、滑水、滑冰、攀岩活动、蹦极、帆船运动、帆板运动、漂流、骑马、观景直升机活动过程中遭受意外伤害事故而致使身体遭受伤害,且自该次意外伤害事故发生之日起 180 日内因该次事故致成身故,则我们将按本合同约定的高风险运动意外伤害基本保险金额给付高风险运动意外伤害身故保险金,本合同效力终止。但若本合同已有高风险运动意外伤害残疾保险金给付,则必须扣除所有已给付的高风险运动意外伤害残疾保险金。
(3)高风险运动意外伤害残疾保险金
若被保险人在旅行期间参与由具有相关经营证件或执照的机构组织的、并符合相关安全规范的潜水、滑雪、滑水、滑冰、攀岩活动、蹦极、帆船运动、帆板运动、漂流、骑马、观景直升机活动过程中遭受意外伤害事故而致使身体遭受伤害,且自该次意外伤害事故发生之日起 180 日内因该次事故致成《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发[2014]6 号,标准编号 JR/T0083-2013)中所列伤残程度等级之一,则我们以本合同约定的高风险运动意外伤害基本保险金额为基数,按该伤残程度等级对应的保险金给付比例给付意外伤害残疾保险金。若自该次意外伤害事故发生之日起 180 日内治疗仍未结束的,按第 180 日的身体情况进行伤残程度等级鉴定,我们据此给付高风险运动意外伤害残疾保险金。当高风险运动意外伤害残疾保险金给付的累积金额达到本合同约定的高风险运动意外伤害基本保险金额时,本项保险责任终止。
若被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时,按《人身保险伤残评定标准及代码》对各处伤残程度分别进行评定。如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《人身保险伤残评定标准及代码》条文两条以上(含)或者同一条文两次以上(含)进行评定。我们按最终评定的伤残程度等级对应的保险金给付比例给付高风险运动意外伤害残疾保险金。
若被保险人因该次意外伤害事故所致的残疾合并本合同保险期间内发生的其他残疾,按《人身保险伤残评定标准及代码》可评定为更高等级的伤残程度,则我们按该更高等级的伤残程度给付意外伤害残疾保险金,但本合同保险期间内发生的其他残疾,视同已给付高风险运动意外伤害残疾保险金,将予以扣除。