招商信诺意外伤害门诊医疗保险

（1）医疗保险金

在主合同保险期间内，如果被保险人遭受意外伤害，并且自该次意外伤害发生之日起180天内因该意外伤害导致在二级以上(含二级)公立且我方认可的医院门(急)诊治疗，对被保险人因该次意外伤害所实际支出的合理且必要、并符合主合同所约定的门(急)诊医疗费用(以下简称“医疗费用”)，我方将按以下约定向受益人给付医疗保险金：

①如该次索赔的医疗费用已从社会医疗保险或商业医疗保险获得补偿或赔偿，则医疗保险金=(医疗费用-医疗费用中已从社会医疗保险和商业医疗保险获得的补偿或赔偿)×90%；

②如该次索赔的医疗费用未从社会医疗保险或商业医疗保险获得补偿或赔偿，则医疗保险金=医疗费用×60%。

主合同所约定的、我方承担保险金给付的医疗费用范围为挂号费、护理费、诊疗费、治疗费、检查费、化验费、手术费、麻醉费、药品费、注射费、处置费、换药费、输血费、输氧费、会诊费、救护车医用诊疗费用、床位费。收费收据项目及金额应与医生处方及费用清单一致。

但以下费用不在我方的保险金给付范围：专家挂号费、空调费、取暖费、膳食费、护工费、陪人费、陪床费、陪护费、点名手术费、特需服务费、营养费、营养性药品及保健品费、保健用具费、救护车车公里费用、病历卡工本费、煎药费、送药费、康复治疗费、物理治疗费、心理治疗费、疗养费、自购药品费、院外会诊或自请医生会诊费、辅助器具费、消毒费、隔离费、被保险人身故后发生的任何费用、杂费、其他费。

如医疗费用中某些费用项目属于给付范围，但是该项目中的某些细项不在给付范围内，则该细项不予给付。

主合同在每一保单年度累计应当给付和已经给付的医疗保险金以主合同的基本保险金额为限。被保险人的医疗保险金将按照该次意外伤害发生日所在的保单年度累计计算。

保险期间届满时门(急)诊治疗仍未结束的，我方继续承担保险责任，但最长至该次意外伤害发生之日起第15天。