基本责任
本合同基本责任包括住院相关医疗保险金、特殊门诊医疗保险金及 24 小时紧急救援服务。
(1)住院相关医疗保险金
在本合同保险期间内,被保险人以住院6或日间留院方式治疗,对其实际发生并支付的必需且合理的医疗费用,我们在扣除与您约定的免赔额后,按约定的赔付比例7,在各项费用年限额、最高给付天数范围内给付住院相关医疗保险金:
住院病床(房)费
重症监护病房费
医院杂项费用
住院物理治疗费
救护车费
手术相关费用
麻醉费
住院主诊医生费
家庭看护费
近亲属陪宿费
入院前或日间手术前求诊费
入院前或日间手术前检查检验费
离院后治疗费
器官移植费
义肢/人造假体费
(2)特殊门诊医疗保险金
在本合同保险期间内,被保险人接受特殊门诊治疗的,对其实际发生并支付的必需且合理的医疗费用,我们在扣除与您约定的免赔额后,按约定的赔付比例,在各项费用年限额、最高给付天数范围内给付特殊门诊医疗保险金:
恶性肿瘤治疗及非住院肾透析费
紧急意外门诊牙科治疗费
紧急意外门诊治疗费
(3)24小时紧急救援服务
被保险人在保障区域内因遭受意外伤害或突发急性病,我们将通过授权的救援机构(以下简称救援机构)在24小时紧急救援服务年限额范围内承担保险责任:
医疗转运
医疗送返
遗体或骨灰送返
可选责任
本合同可选责任包括门诊医疗保险金、牙科医疗保险金及女性生育医疗保险金。
(1)门诊医疗保险金
被保险人在我们认可的医院接受门诊治疗,对其实际发生并支付的必需且合理的医疗费用,我们在扣除与您约定的免赔额后,按约定的赔付比例,在各项费用年限额、最高给付次数范围内给付门诊医疗保险金:
普通门诊费
专科门诊费
处方药物、x-光以及其他检查检验费
激素替代治疗费
中医草药医师、物理治疗费
脊骨治疗费
跌打治疗费
针灸治疗费
门诊精神疾病医疗费
(2)牙科医疗保险金
被保险人在我们认可的医院接受牙科治疗,对其实际发生并支付的必需且合理的医疗费用,我们在扣除与您约定的免赔额后,按约定的赔付比例,在各项费用年限额、次限额、最高给付次数范围内给付牙科医疗保险金:
基本牙科治疗费
重大牙科治疗费
洗牙和口腔检查费
(3)女性生育医疗保险金
被保险人于本项责任等待期后妊娠的,对其实际发生并支付的必需且合理的医疗费用,我们在扣除与您约定的免赔额后,按约定的赔付比例,在女性生育医疗保险金年限额范围内给付女性生育医疗保险金:
生育费
新生儿在出生后15日内的婴儿的医疗费用,包括新生儿体检费、住宿费、护理及其他必需且合理的医疗费用,但不包含先天性或遗传性疾病。