我们在给付以下(1)、(2)项所列的保险金时,如被保险人获得其他任何个人、机构的补偿，我们仅就剩余部分承担保险责任。如被保险人由我们所获得的总给付金额大于被保险人实际支出的合理且必要的医疗费用扣除其他任何个人、机构补偿后的差额，所超出的金额必须退还我们。
（1）如果被保险人以社会医疗保险参保人员或者公费医疗保障人员的身份在我们认可的医院位院且接受治疗，并且已经获得社会医疗保险或者公费医疗补偿，我们向被保险人给付以下两项保险金：
①住院医疗费用保险金基本医疗费用：我们按住院期间被保险人实际支出的、合理且必要的基本医疗费用的100%给付保险金，每个单年度住院此项保险金的累计给付金额以6000元/单位保险单位数为限基本医疗外药品费：我们按住院期间被保险人实际支出的、合理且必要的基本医疗外药品费的80%给付保险金，每个保单年度住院此项保险金的累计给付金额以1500元/单位x保险单位数为限。
②住院前、后门诊医疗费用保险金如果被保险人在住院前14天(含)及出院后30天(含)内，因为与住院相同的原因进行门诊治疗，我们按被保险人实际支出的合理且必要的门诊医疗费的80%，向被保险人给付住院前、后门诊医疗费用保险金。每个保单年度住院前、后门诊医疗费用保险金的累计给付金额以500元/单位x保险单位数为限。
（2）如果被保险人在我们认可的医院住院且接受治疗，并且没有获得社会医疗保险或者公费医疗补偿，我们向被保险人给付以下两项保险金:
①住院医疗贵用保险金
我们按住院期间被保险人实际支出的、合理且必要的住院医疗费用的60%给付保险金，每个保单年度住院此项保险金的累计给付金额以下表所列每单位住院费、基本医疗药品费、基本医疗外药品费和其他医疗费用的保险金限额乘以保险单位数为限，其中住院费、基本医疗药品费、基本医疗外药品费和其他医疗费用的限额应分别适用。
住院费400；基本医疗药品费2000；基本医疗外药品费1500；其他医疗费用3600。
②住院前、后门诊医疗费用保险金
如果被保险人在住院前14天(含)及出院后30天(含)内因为与住院相同的原因进行门诊治疗，我们按被保险人实际支出的合理且必要的门诊医疗费用的60%，向被保险人给付住院前、后门诊医疗费用保险金。每个保单年度住院前、后门诊医疗费用保险金的累计给付金额以500元洋单位x保险单位数为限在每一保单年度内，我们累计给付的保险金以本主险合同约定的基本保险金额为限当被保险人住院治疗跨二个保单年度时，我们以被保险人该次住院入院日所在保单年度本主险合同约定的基本保险金额为限给付保险金。
