在本附加合同有效期内,被保险人在乘坐或驾驶交通工具期间遭遇意外伤害事故,并以此为直接原因使身体受到伤害,在医院接受治疗,我们将承担下列保险责任:
(1)意外医疗保险金
如被保险人在乘坐公共交通工具期间、乘坐或驾驶公务车及私人车辆期间因遭受意外伤害事故,并在意外伤害事故发生之日起 180 天内以社会医疗保险参保人员或者公费医疗保障人员的身份在医院接受治疗,且已经获得社会医疗保险或者公费医疗补偿,对该事故在医院内(包括门诊、急诊和住院实际支出的合理且必要的医疗费用,我们按 100%给付意外医疗保险金。累计给付的意外医疗保险金以2万元×保险单位数为限。
被保险人在乘坐公共交通工具期间、乘坐或驾驶公务车及私人车辆期间因遭受意外伤害事故,并在意外伤害事故发生之日起180天内在医院接受治疗,且没有获得社会医疗保险或者公费医疗补偿,对该事故在医院内(包括门诊、急诊和住院)实际支出的合理且必要的医疗费用扣除免赔额80元后按100%给付意外医疗保险金。累计给付的意外医疗保险金以2万元×保险单位数为限。
(2)意外住院津贴保险金
被保险人在乘坐公共交通工具期间、乘坐或驾驶公务车及私人车辆期间因遭受意外伤害事故,并在意外伤害事故发生之日起180天内入住医院治疗,对该事故我们将按以下方法计付意外住院津贴保险金:
意外住院津贴保险金=意外住院津贴保险金每日给付额(50元/单位/天)×保险单位数×住院天数(实际住院天数-2天)累计意外住院津贴保险金最高给付住院天数以180天为限。
(3)意外重症监护室津贴保险金
被保险人在乘坐公共交通工具期间、乘坐或驾驶公务车及私人车辆期间因遭受意外伤害事故,并在意外伤害事故发生之日起180天内入住重症监护室接受治疗,在重症监护室接受治疗期间,我们在给付意外住院津贴保险金的同时,按以下方法计付意外重症监护室津贴保险金:
意外重症监护室津贴保险金=保险单位数×意外重症监护室津贴保险金每日给付额(100元/单位/天)×重症监护室住院天数累计意外重症监护室津贴保险金最高给付天数以30天为限。
我们在给付上述保险金时,如被保险人获得其他任何个人、机构的补偿,我们仅就剩余部分承担保险责任。如被保险人从我们所获得的总给付金额大于被保险人实际支出的合理且必要的医疗费用扣除其他任何个人、机构补偿后的差额,所超出的金额必须退还我们。