(1)住院医疗保险金
如果被保险人因意外伤害事故或者在等待期后经医院确诊因疾病必须住院治疗,对被保险人发生的下列A.1-A.16项符合通常惯例的,且医疗必需的合理住院医疗费用,或者A.17项无理赔住院津贴,我们按照本合同确定的给付比例,在各项费用的年限额、每日限额、每日金额、最高给付天数范围内给付住院医疗保险金。我们在保单年度内累计给付的住院医疗保险金数额不能超过本合同约定的必选责任保险金额。本合同约定的住院医疗保险金的给付比例以及与下列A.1-A.17项各项相对应的住院医疗保险金的年限额、每日限额、每日金额和最高给付天数见本合同附表所示及本合同的约定。对因生育、牙科治疗、保险区域外紧急医疗、视力矫正导致住院而发生的住院医疗费用或者在住院期间发生的体检、疫苗相关费用,我们不承担给付住院医疗保险金的责任。
(2)门急诊医疗保险金
如果被保险人因意外伤害事故,或者被保险人在等待期后因疾病接受门急诊治疗时,对被保险人发生的属于下列B.1-B.8项符合通常惯例的,且医疗必需的门急诊医疗费用,我们按照本合同确定的给付比例,在各项费用的年限额、每次限额、次数限制范围内给付门急诊医疗保险金。我们在保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额不能超过本合同约定的门急诊医疗保险金的年限额。本合同约定的门急诊医疗保险金年限额、门急诊医疗保险金的给付比例以及与下列B.1-B.8项各项相对应的门急诊医疗保险金的年限额、每次限额和次数限制见本合同附表所示及本合同的约定。对因生育、非紧急牙科治疗、保险区域外紧急医疗、视力矫正、体检以及疫苗导致门急诊而发生的门急诊医疗费用,我们不承担给付门急诊医疗保险金的责任。
(3)紧急救援保险金
对被保险人在中国境外旅行期间,发生的属于下列C.1-C.2项符合通常惯例的,且医疗必需的紧急医疗运送费、遗体运返费用或者安葬费用,我们按照本合同约定的紧急救援保险金的给付比例给付紧急救援保险金。我们在保单年度内累计给付的紧急救援保险金数额不能超过本合同约定的紧急救援保险金的年限额。本合同约定的紧急救援保险金的年限额和给付比例见本合同附表所示及本合同的约定。
(4)体检保险金
在每一保单年度内,我们对被保险人承担最多1次的因常规身体检查而发生的费用。我们在保单年度内累计给付的体检保险金不能超过本合同约定的体检保险金的年限额。本合同约定的体检保险金的年限额和次数限制见本合同附表所示。
(5)牙科治疗保险金(可选)
对被保险人接受牙科治疗时,发生的属于下列E.1-E.2项符合通常惯例的,且医疗必需的牙科治疗费用,我们按照本合同确定的给付比例,在本合同约定的牙科治疗保险金的年限额、次数限制范围内给付牙科治疗保险金。本合同约定的与下列E.1-E.2项各项相对应的牙科治疗保险金的年限额、给付比例和次数限制见本合同附表所示及本合同的约定。
(6)保险区域外紧急医疗保险金(可选)
对被保险人在其保险区域以外的国家或者地区因紧急医疗发生必选责任中住院医疗保险金和门急诊医疗保险金对应的医疗费用,我们按照本合同的保险区域外紧急医疗保险金的给付比例给付保险区域外紧急医疗保险金。我们在保单年度内累计给付的保险区域外紧急医疗保险金不能超过本合同约定的保险区域外紧急医疗保险金的年限额。本合同约定的保险区域外紧急医疗保险金的年限额和给付比例见本合同附表所示。被保险人在其保险区域以外的国家和地区接受紧急医疗前,须获得我们或者我们授权的救援机构的同意,我们或者我们授权的救援机构将引导被保险人至最近且合适的网络医疗机构就医。如果被保险人得不到及时治疗可能导致其身故或者明显的身体伤害,可先在就近医院接受治疗,但须在被保险人开始接受治疗后48小时内通知我们。