(1)意外医疗保险金
①如果以社会医疗保险参保人员或者公费医万保障人员的身份在医院接受治疗,并且已经获得社会医万保险或者公费医疗补偿,保险公司给付以下两项保险金:被保险人因该意外伤害事故在医院内接受治疗(包括门诊、急诊和住院),保险公司将按实际支出的合理且必要的医疗费用给付意外医疗保险金,每次意外伤害事故累计给付的意外医疗保险金不超过附加合同的基本保险金额。
②如果在医院接受治疗,并且没有获得社会医疗保险或者公费医疗补偿,保险公司向给付以下两项保险金:因该意外伤害事故在医院内接受治疗(包括门诊、急诊和住院),保险公司将按实际支出的合理且必要的医疗费用扣除免赔额80元后给付意外医疗保险金,每次意外伤害事故累计给付的意外医疗保险金不超过附加合同的基本保险金额。
(2)重症监护室医疗保险金
①如果以社会医疗保险参保人员或者公费医疗保障人员的身份在医院接受治疗,并且已经获得社会医疗保险或者公费医疗补偿,保险公司给付以下两项保险金:因该意外伤害事故入住重症监护室的,在重症监护室接受治疗期间,保险公司将根据在重症监护室实际支出的合理且必要的医疗费用给付重症监护室医疗保险金,每次意外伤害事故累计给付的重症监护室医疗保险金不超过附加合同的基本保险金额。超出附加合同基本保险金额的重症监护室医万费用可结转到意外医万保险金中给付。
②如果在医院接受治疗,并且没有获得社会医疗保险或者公费医疗补偿,保险公司给付以下两项保险金:因该意外伤害事故入住重症监护室的,在重症监护室接受治疗期间,保险公司将根据被保险人在重症监护室实际支出的合理且必要的医疗费用给付重症监护室医疗保险金,每次意外伤害事故累计给付的重症监护室医疗保险金不超过附加合同的基本保险金额。超出附加合同基本保险金额的重症监护室医疗费用可结转到意外医疗保险金中给付。
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