重大疾病提前给付医疗金保险金
在合同有效期内,若在等待期后首次发病,并在医院被专科医生首次确诊患有合同定义的特定重大疾病(无论一种或多种),保险公司将一次性给付该项保险金30000元,本项保险责任终止。因遭受意外伤害事故导致特定重大疾病的,不受等待期限制。注:特定重大疾病提前给付保险金一经给付,该项保险责任终止,保险公司不再于续保期间承担该项保险责任。
特大重大疾病住院津贴保险金
在合同有效期内,若在等待期后首次发病,并在医院被专科医生首次确认患有合同定义的特定重大疾病,在医院接受必须的住院治疗的,保险公司按100元/日乘以其实际住院日数给付特定重大疾病住院津贴保险金。对于合同保险期间届满前因特定重大疾病入住医院的,且住院延续至保险期间届满后30日内的,保险公司仍承担保险责任,该特定重大疾病住院津贴保险金计入入院日期所属的保险期间。因遭受意外伤害事故导致特定重大疾病的,不受等待期限制。同一保险期间内,保险公司承担特定重大疾病住院津贴保险金的累计给付日数以200日为限。
医疗补偿金
在合同有效期内,若因遭受意外伤害事故或等待期后患疾病,在医院接受治疗的,保险公司根据“补偿原则及给付比例”,并在扣除免赔额后,按照以下约定给付医疗补偿金:1、住院医疗补偿金:在医院接受必须的住院治疗的,保险公司就其发生的实际住院医疗费用,按约定给付住院医疗补偿金。实际住院医疗费用是指在住院期间发生的合理且必要的治疗费、检查检验费、手术费、材料费、救护车使用费、床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费和药品费之和。对于合同保险期间届满前入住医院的,且住院延续至保险期间届满后30日内发生的实际住院医疗费用,保险公司仍承担保险责任,该住院医疗补偿金计入入院日期所属的保险期间。2、特殊门诊医疗补偿金:在医院接受门诊治疗,发生以下三种特殊医疗费用的,保险公司按约定给付特殊门诊医疗补偿金。⑴门诊肾透析⑵门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法治疗⑶器官移植后的门诊抗排异治疗3、门诊手术医疗补偿金:在医院门诊手术室进行手术的,保险公司就其实际发生的合理且必要的手术操作费、手术材料费及麻醉费,按约定给付门诊手术医疗补偿金。4、住院前后门急诊医疗补偿金:在医院接受必须的住院治疗,保险公司就该次住院前7日内(含住院当日)以及出院后30日内(含出院当日)实际发生的、且与该次住院原因相同的合理且必要的门急诊医疗费用(不含特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用),按约定给付住院前后门急诊医疗补偿金。