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城镇居民医疗保险

城镇居民医疗保险

【专题介绍】城镇居民医疗保险,与城镇职工医疗保险的本质是相同的,是国家给到没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。本专题针对城镇居民医疗保险的报销比例、与新农合以及职工医疗保险的区别,作出详细的阐述,以供大家参考。

2018-06-14

城镇居民医疗保险报销比例

简单点来说,社会基本医疗保险是国家给到普罗大众患病报销最基本的保障,同样城镇居民医疗保险也是一样的道理。依照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》来看,城镇居民医疗保险报销比例分为了四大版块,分别是:门诊报销比例、住院报销比例、二次报销比例和报销额度,具体详情细则如下:

(1)报销额度:

城镇居民医疗保险在各省份的最高额度是不同的,而国内最高可报销37万元,其中大病保险可以报销25万元,一般基本医保可以报销12万元;

(2)二次报销比例:

属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”;

(3)住院报销比例:

通常来说,省份不同,针对的住院报销比例也是有所差别的,但是核心还是围绕三级、二级、一级医院的级别来决定,报销比例分别是:70%、80%、90%;

(4)门诊报销:

通常门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

城镇居民医疗保险和新农合的区别

城镇居民医疗保险笼统的来说是没有单位的人购买的社会保险,而新农合医保是给农民的一种福利,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其实城镇居民医疗保险和新农合的区别还是大有不同的,具体体现在以下价格方面:

1、保障待遇不同

新农合的门诊待遇水平一般高于城镇居民医保,而城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。

2、管辖的部门不同

城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理,相比之下,城镇居民医保的力度更多一些。

3、覆盖的人群有所差异

新农合主要覆盖农村户籍居民,而城镇居民医疗保险针对的则是城镇户籍的居民。

城镇居民医疗保险和职工医疗保险

为了不让普罗大众被大病拖垮,家庭经济蒙受巨大损失,国家推出了城镇居民医疗保险和职工医疗保险,这两者都是国家给到民众的福利,但是区别还是有的。

城镇居民医疗保险和职工医疗保险区别

1、承保对象不同

(1)城镇职工医疗保险:针对有单位或者用人单位职工;

(2)城镇居民医疗保险:就业的成年人、未成年人、其他城镇非从业人员;

2、交费方式不同

(1)城镇职工医疗保险:医保部分交纳工资的2%;

(2)城镇居民医疗保险:不同的地区,根据成人、儿童、老人交付比例不同,一般来说学生儿童每人100元;城镇老年人每人300元;无业居民为每人600元。

3、医疗待遇不同

(1)城镇职工医疗保险:门诊费用报销、住院费用报销、在定点零售药店购买药品等等

(2)城镇居民医疗保险:在定点零售药店购买药品享受不了。