公费医疗和医保在概念、保障范围、享受权益的人群、支付单位主体和报销比例都存在区别：
1、概念
公费医疗是国家为了体制内的国家工作人员建设和实行的，由医疗卫生部门按照国家的规定向工作人员所提供的免费医疗服务和预防服务的一种社保制度；医保则指的是基本医疗保险，是国家和社会一起建设，按照相应的社会保障法律法规，面向符合条件的劳动者提供患病时基本医疗需求保障的一种社会保险制度，主要由统筹账户和个人账户一起构成。
2、保障范围
公费医疗的保障范围要比医保的保证范围大。
3、享受权益的人群
可以享受公费医疗的只有我国体制内的国家工作人员，而医保是面向所有参保的职工或者居民。
4、支付单位主体
公费医疗的费用是由所在的体制单位进行支付的，这些费用纳入了本部门的支出预算，如果国家工作人员因为急诊无法到达指定的医疗单位就诊，在就近国家所属或者集体所属的医疗单位进行就医治疗的费用也是由所在的体制单位承担。
医保的相应费用是由社会统筹账户按照比例进行承担的，剩余的费用需要参保人个人进行支付。
5、报销比例
公费医疗由单位全额报销，而每个地区的医保报销比例都不太一样，个人需要自己承担一部分的费用。
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