潮州市民保出险后，需要及时通知保险公司，可以等到出院后再携带好相关资料（身份证、医疗费用清单、银行卡等）前往保险公司申请理赔，需要注意的是，被保险人需要先用医保报销之后，扣除免赔额了，剩余的住院医疗费用才能用潮州市民保理赔75%，其理赔的范围包括：意外或疾病住院治疗费用，社保内外住院费用，特定重疾药品费用。
此外，潮州市民保有五类既往症产生的住院费用是不理赔的：肿瘤类疾病，肝肾疾病，心脑血管及糖脂代谢疾病，肺部疾病，其他疾病（系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎）。
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