北京普惠保2023理赔标准包括医保内责任、医保外责任、特药责任，具体如下：
1、医保内责任（自付）：被保险人在医保定点医疗机构普通部发生的医保内门诊和住院自付医疗费用，超过当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额的部分，健康人群按照80%进行报销，特定既往症人群按照40%进行报销，保额100万。
2、医保外责任（自费）：被保险人在基本医保定点二级（含）以上医院普通住院部发生的医保外必需且合理的住院自费医疗费用，健康人群可在扣除免赔额1.5万后报销70%，特定既往症人群则在扣除免赔额2万后按照35%进行报销，保额100万（单一药品每年报销上限为30万；单一植体或耗材，每年报销上限为10万）。
3、特药责任（48种国内特药+60种海外特药）：2023特药清单的药品种类增至108种，包括48种国内医保目录外门诊或药店购买药品，以及60种国外新上市可在博鳌乐城指定医疗机构使用的创新药，健康人群可按照60%进行报销，特定既往症人群按照30%进行报销 。分别有50万保额。
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