东莞莞家福
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莞家福一定是住院才能报销吗?
- 莞家福不是一定要住院才能报销,其保障范围包括:住院和门诊特定病种基本医疗费用补偿:扣除免赔额后可报销90%,保额180万。住院和门诊特定病种合规医疗费用补偿:扣除2万元的免赔额后可按60%进行报销,保额100万。罕见病医疗费用保障:包括罕见病住院医疗费用、特定门诊和门诊医药费用。失能津贴责任:每天可给付50元,最高给付60天。港澳药械通费用保障:保额30万。
2024-07-01
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东莞莞家福怎么报销?
- 东莞莞家福一般可以按照以下方式报销:
1.一站式报销,在国家医疗保障信息平台允许的前提下,参保人若在东莞定点医疗机构发生住院医疗费用、门诊特定病种治疗医疗费用,则在东莞市定点医疗机构通过国家医疗保障信息平台进行报销结算后,东莞莞家福符合理赔条件的医疗费用,也可以同时进行一站式报销结算;
2.零星报销,可以先在“莞家福”公众号菜单栏的“服务中心”,进入“申请理赔”,注册登录后,根据页面提示填写好参保人的相关信息,上传报销理赔影像资料即可,上传完毕后提交,等待生成电子回单,签名确认后,等待理赔人员进行处理即可,理赔人员一般会主动联系参保人进行理赔报销。
需要注意的是,如果是申请“重度失能定点护理津贴”,那么保险公司收到线上理赔申请之后,通常会联系参保人的亲属,安排重度失能现场复评,只有通过复评的参保人,保险公司才会按照保险合同约定支付津贴。若复评不通过,参保人有异议的,可以提交书面情况说明向保险公司申请复核,由东莞市医疗保障局认定的专家机构再次进行评估,若再次评估不通过,则由被保险人自行支付评估费用,若再次评估通过的,则由保险公司支付评估费用,并支付津贴。
2022-05-06
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