医保统筹、个人自付、个人自费有什么区别？

很多人就医时不太清楚医疗费用明细上的医保统筹、个人自付、个人自费有什么区别，这里分别进行说明。

1.医保统筹

我们的职工医保单位缴费和个人缴费金额会分别进入个人账户和统筹账户当中，居民医保则是只有统筹账户，统筹账户专用于医疗费用的报销。

医保统筹支付指的是：使用医保统筹帐户里的钱，来支付参保人相关医疗费用，参保人员不需要再另外支付。但是，使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准，并且，只有属于医保目录内的医疗费用才可以用统筹报销。另外，参保人在一个参保年度内使用统筹基金有一个“最高支付限额”，即通常所说的“封顶线”，是指在一个年度(1月1日至12月31日)内统筹基金支付医疗费用的最高限额。根据医保类型、医疗机构级别、地区政策的不同，具体的起付线、最高支付限额、报销比例标准不同。

2.个人自付

个人自付指的是医保范围内，需要由参保人负担的医疗费用。个人自付费用可以优先使用个人医保账户当中的余额支付，不够的部分再使用自己的钱支付。个人自付包含自付一和自付二，具体情况如下：

自付一，指医保目录范围内，报销比例之外的部分，包括医保起付线以下的部分、封顶线以上的部分，以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。举个例子，假设某次医疗总费用为5000元，起付线标准为200元，未超出封顶线，报销比例为80%，治疗过程费用均属于医保目录范围，那么医保统筹基金支付范围是4800元，报销金额是4800×80%=3840元，个人自付：起付线内200元、报销比例剩下的20%也就是960元，总计1160元。

自付二，指在医保范围内、但不是100%报销的药品、诊疗项目、耗材在医保报销比例之外的金额。例如，我们经常听到的甲乙类药品，其中甲类药品可全部进入医保的报销范围，而乙类药品就有一定的自付比例，在乙类药品费用结算时，就会涉及到自付二。

3.个人自费

医保统筹支付和个人自付的费用都是属于在医保范围内的项目的医疗费用，而个人自费，指的就是医保范围外的药品、项目，由参保人全额支付。

以上就是关于“医保统筹、个人自付、个人自费有什么区别”的具体内容介绍。

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