企退人员住院报销比例？

企退人员的住院报销比例具体需要根据当地政策标准进行确定。

国务院规定，各个地区职工基本医疗保险的统筹基金要设置起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

起付线标准以下的医疗费用使用个人账户支付或个人自付，起付线标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要由统筹基金支付，在使用统筹基金报销时，需要去掉医保报销范围外的医疗费用，所以个人也需要承担一部分医疗费用的。

由于基本医疗保险并未全国统一，所以各地区关于企业退休人员的住院报销比例标准存在差异。

例如，上海市对退休人员的住院起付标准分别是1200元（2001年1月1日后退休）、700元（2000年12月31日前退休），住院报销比例是92%，2023医保年度，职工医保统筹基金的最高支付限额为61万元。

北京职工医保对退休人员的住院起付线标准是：本年度第一次住院1300元，第二次住院及以后每次650元。统筹基金最高支付限额为50万元。住院报销比例标准如下：

1.对1300元-3万的医疗费用金额段，一级医院报销比例97%、二级医院报销比例96.1%、三级医院报销比例95.5%；

2.对3万-4万的医疗费用金额段，一级医院报销比例98.5%、二级医院报销比例97.6%、三级医院报销比例97%；

3.对4万-10万的医疗费用金额段，一级医院报销比例99.1%、二级医院报销比例99.1%、三级医院报销比例98.5%；

4.对10万-50万的医疗费用金额段，二级医院报销比例90%。

下面是关于报销费用计算

企业退休人员住院报销的费用=（住院总费用-起付标准-医保报销范围以外的费用）×统筹基金报销比例。

举例说明：假设，某上海市职工是2001年以后退休，因病住院（起付标准1200元）。总共花费15万元，其中意外报销范围外的费用是5万元，那么该退休职工出院后医保统筹基金可报销的费用是：（150000-1200-50000）×92%=90896元。

以上就是关于企退人员住院报销比例的具体内容介绍。

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