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甬宁保保障范围?

2024-01-162:59付嘉慧

甬宁保是一款宁波地区专属的惠民型商业补充医疗保险,这款产品的参保时间是2023年10月10日至2023年12月10日,它的保障期限是2024年1月1日-2024年12月31日,对于未成年人,也就是2006年1月1日(含)以后出生以及城乡居民基本医疗保险学生党参保人员设立的缴费标准为50元/人,而对于其他参保人员设立的缴费标准就是100元/人。

甬宁保的保障范围主要包括住院及特病门诊医保范围内医疗费用保障、住院及特病门诊自费医疗费用保障、恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障、特定罕见病药品费用保障、质子重离子医疗费用保障,具体的内容如下:

1.住院及特病门诊医保范围内医疗费用保障:在保障期限内,被保险人在医保定点医疗机构住院或特殊病种门诊诊疗发生的符合大病保险报销范围的费用(不含责任免除相关费用),在扣除基本医保、大病保险、医疗救助等报销后,低于0.6万元的部分不予报销,0.6万-2万元的部分赔付30%,2万元以上的部分赔付60%,其中,年度最高支付限额为50万元。

2.住院及特病门诊自费医疗费用保障:在保障期限内,被保险人在医保定点医疗机构普通住院部住院或特殊病种门诊诊疗发生的合理且必需的基本医疗保险基金支付范围外的自费医疗费用,剔除责任免除费用后,低于0.6万元的部分不予报销,0.6万-2万元的部分赔付30%,2万元以上部分赔付60%,年度限额为100万元。

3.恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障:在保障期限内,被保险人因治疗恶性肿瘤发生的药品费用低于0.6万元的部分不予报销,0.6万-2万元的部分赔付30%,2万元以上部分赔付60%,年度限额为100万元。

4.特定罕见病药品费用保障:在保障期限内,被保险人因治疗特定罕见疾病发生的药品费用低于0.6万元的部分不予报销,0.6万-2万元的部分赔付30%,2万元以上部分赔付60%,年度限额为100万元。

5.质子重离子医疗费用保障:在保障期限内,被保险人因恶性肿瘤在中国大陆境内具备质子重离子治疗资质的医疗机构内接受质子重离子治疗时发生的合理且必要的定位及制定放疗计划费用、实施质子重离子放射治疗费用(不包括床位费、化疗费等其他费用)按60%进行报销,年度累计最高支付限额为20万元。

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