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越惠保怎么理赔?

2023-09-072:45向梦霞
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越惠保可以一站式报销或在线上报销,也可在线下报销,具体如下:

1.一站式报销:如果是责任一和责任二,即自付及转外自理费用保障和乙类自理及住院费用保障报销,那么可以一站式报销。也就是说,只要参保人是在浙江省内的医保定点机构就医,通过基本医保实时刷卡结算的,那么责任一和责任二的医疗费用报销也会和基本医保同步实现一站式结算报销。

2.线上报销:

如果是高额外购药品理赔,那么一般可以在线上申请报销理赔,具体流程如下:

(1)点击“特药理赔申请”;

在“浙里惠民保·越惠保”公众号的菜单栏点击进入“理赔服务”,选择“特药理赔申请”后点击进入。

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(2)上传理赔材料;

按照页面要求填写好理赔信息,并上传用药合理性审核材料影像资料,后台审核人员会进行审核。

(3)选择领药方式;

工作人员审核通过后,会联系被保险人确定领药方式,一般可以选择“到店自取”或“送药上门”。如果选择“到店自取”,则工作人员会告知被保险人药店地址以及需要携带的相关材料,并发送取药凭证。参保人自行前往指定药店,出示取药凭证等有效材料,进行付款取药即可。如果选择“送药上门”,则工作人员会确定送药上门的相关信息以及需要提供的理赔材料,并发送取药凭证。药店工作人员会按时送药上门,参保人出示取药凭证等有效材料,进行付款取药即可。

3.线下报销:

在保障期间,参保人就医未办理联网刷卡结算的医疗费用和省外联网刷卡按结算的医疗费用,即不能直接“一站式报销”的、符合责任二的医疗费用报销,以及事后报销的高额外购药品医疗费用申请报销理赔。参保人可以携带好报销材料,比如身份证、银行卡、门诊病历、药品处方、发票等有效医疗费用收据原件、医院盖章的医疗费用清单、检查化验报告、出院记录等,前往基本医保参保所在地区、县(市)医保经办场所的窗口进行办理,报销款会通过基本医保系统打入参保人指定的银行账户中。

以上步骤操作环境:

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