学生生病住院学生险进行报销,需要先报案,准备好报销材料并提交给保险公司,审核通过后,即可进行报销结案,具体流程如下:
1.报案:发生学生险所保障的保险事故后,被保险人需要及时报案,通知保险公司,比如可以直接拨打保险公司的客服热线进行报案,一般建议在48小时内报案,避免影响后续报销。
2.准备报销材料:被保险人按照保险公司的要求准备好报销材料,例如学生生病住院发生了住院医疗费用,则所需材料一般包括门诊病历本、门诊发票、意外事故证明、出院记录、出院诊断书或疾病诊断书、住院发票、住院费用总清单、医保结算单,此外,如果被保险人住院时做了CT/超声/心电图等检查的,还需提供相应的检查报告,若是因为意外而导致发生的保险事故,则还需准备意外事故说明书。
3.提交报销材料:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司。若学生险有提供垫付服务,则被保险人住院时,就可以申请保险公司先行垫付相应的医疗费用,等到出院之后,再提交报销材料即可。
4.审核:保险公司的审核人员会对被保险人提交的报销材料进行审核,并确定报销方案,例如住院医疗费用报销,一般可以在扣除免赔额之后100%报销,但若未经过社保报销,则报销比例可能会降低为70%-80%,报销额度则通常为1万-6万。需要注意的是,若案件有异常,比如刚买不久便出险、出险金额巨大、有骗保嫌疑等,那么保险公司一般还会进行调查。
5.结案:保险公司审核通过,案件无异常,则保险公司可以进行报销,报销金通常会打入被保险人指定的银行账户中。但若被保险人在住院期间有申请住院垫付,则保险公司会将报销的金额抵扣已经垫付的金额。报销完成后,保险公司即可结案。