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什么叫二次报销?

2023-07-282:27王晶

二次报销指的是用基本医保报销完之后,再用大病保险进行报销。大病保险是对基本医保的补充,主要帮助大病患者减轻医疗负担。对于参加了居民医保的参保人来说,是不需要额外支付大病保险费用的,相关保费已经包含在了居民医保的保费当中。对于参加了职工医保的参保人来说,大病保险的保费需要单独缴纳,一般由工作单位代扣,一年缴纳一回。也就是说,参加了居民医保和职工医保的人群,基本都参加了大病保险。

二次报销怎么办理?

绝大多数城市,参保人在联网的医院结算窗口可以完成一站式结算。少数城市,参保人需要去医院窗口开具证明后,前往医保局申请报销。具体情况,需要参保人向社区或当地社保部门了解。

医保二次报销能报多少?

在进行二次报销的时候,只有在医保目录内的费用才能够进行报销。同时,医保二次报销是有一定门槛的,设有起付线、封顶线和报销比例,每个地区会执行的标准会有所不同。

在北京,二次报销的起付线是30404元,起付标准至5万元(含)以内的费用,报销比例为60%,超过5万元的部分,报销比例为70%,且没有封顶线。在河南郑州,二次报销的起付线是1.1万元,1.1万元至10万元的报销比例是60%,10万元以上的报销比例为70%,封顶线为40万元。

在参保人自身承担的医疗费用超过起付线后,才能够申请二次报销。未超过起付线的话,只能全部由自身承担,或者通过保险公司的商业保险进行报销。

医保二次报销不足怎么办?

虽然医保可以进行二次报销,但由于存在各种限制,参保人在患病后还是要自行承担很大一笔医疗费用。如果觉得有基本医保和大病保险还不够,对于身体健康的人群,可以通过购买百万医疗险来进一步提高保障。百万医疗险的价格很亲民,一年1千元左右的保费,就可以提供上百万元的保额。医保二次报销后剩余的费用,基本都可以用百万医疗险报销。对于健康状况欠佳,没有办法购买百万医疗险的人群,可以考虑用惠民保来提高保障,整体保费与百万医疗险差不过,只是保障力度会弱些。

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