“二次报销”是指在城镇职工医保或新农合报销完后,再用大病保险进行第二次报销。二次报销发生的前提是参加了基本医保并且一次报销后仍有高额费用。二次报销不设封顶线,一般情况下,公民所在单位予以报销。
大病保险是基本医保的补充,主要帮助患者减轻医疗负担,防止因病致贫,因病返贫。对于参加了居民医保的参保人来说,不需要再额外缴纳大病保险费用,因为大病保险的相关保费已经包含在居民医保保费中;对于参加职工医保的参保人来说,大病保险的保费需要单独缴纳,一般由工作单位代扣,一年缴纳一回。也就是说,参加了基本医保的人基本都参加了大病保险。
二次报销能报多少?
二次报销设置了起付线、封顶线和报销比例,不同地区执行标准也不一样。
以北京为例,二次报销的起付线是30404元,5万元内的费用二次大病保险报销比例是50%,5万元以上的部分大病保险报销比例是60%,没有封顶线。每半年结算一次,将符合规定的报销金额打入参保者银行卡。
又例如天津地区二次报销的起付线为6万元,武汉自费超过1.2万元即可进行二次报销。
需要注意的一点是,在进行二次报销时,只有医保目录内的费用才能够报销。
二次报销怎么办理?
大多数城市开通了一站式结算,参保人出院时在医院的结算窗口就可以进行二次报销,另外也可以去医院窗口开具证明,携带相关资料去当地医保局申请报销。