上海沪惠保如何理赔？

上海沪惠保可在“沪惠保”公众号申请理赔或进行直付理赔，具体如下：

一：事后医疗费用线上理赔申请，可在“沪惠保”公众号申请。适用于申请报销特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CAR-T治疗药品费用，具体流程如下：

1.进入“沪惠保”公众号；

在微信上搜索并进入“沪惠保”公众号中。

2.点击“理赔申请入口”；

在菜单栏点击“理赔申请”后，即可看到“理赔申请入口”，点击进入，人脸识别认证后，选择“事后医疗费用保障申请”，根据提示上传影像理赔材料，即可在线上申请报销相应的医疗费用。

二：直付理赔，适用于申请理赔国内特定高额药品费用，具体流程如下：

1.进入“沪惠保”公众号；

在微信上搜索并进入“沪惠保”公众号中。

2.点击“理赔申请入口”；

在菜单栏点击“理赔申请”后，即可看到“理赔申请入口”，点击进入，人脸识别认证后，选择“国内特定高额药品费用保险金直付费用保障”，根据提示上传影像理赔材料。

3.等待审核；

理赔材料审核通过，则共保体服务专员会电话联系被保险人选择领药方式。

4.选择领药方式；

被保险人可自行选择领药方式，有到店自取和送药上门两种方式。如果选择“到店自取”，则被保险人需自行前往特约药店领药，服务专员会电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证，被保险人携带好处方、领药凭证等相关材料前往“沪惠保”特约药店领取药品即可。

沪惠保22版理赔额度和报销比例：

1.特定住院自费医疗费用保险金：免赔额2万，非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%，保额100万。其中，单品药品费年度限额30万，单次住院手术材料费年度限额20万，PET-CT每年仅限一次；

2.国内特定高额药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额100万；

3.质子重离子医疗保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额30万；

4.海外特殊药品费用保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额30万；

5.CAR-T治疗药品费用保险金：无论是非既往症人群还是既往症人群，均可100报销，保额50万。

以上步骤操作环境：

手机型号：小米12

系统版本：MIUI 13

微信APP版本号：VerSion8.0.30

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