首先,保险都是按照合同条款来执行理赔,像重疾险条款明确规定了哪些疾病能赔,达到哪些条件才能赔,怎么赔,赔多少。不在保障范围内的疾病不给予理赔,在范围内但是没有达到理赔条件的也不给予理赔。
其次,保险一般都设立等待期,像重疾险、寿险的等待期一般是90天或180天,医疗险的等待期一般是30天,等待期是为了防止带病投保、骗保而设立,在等待期内发生的所有责任,保险公司都不给予理赔。
最后,投保讲究诚信原则,尤其是在投保健康险这类保险时,投保人需要如实告知被保人的健康状况,不隐瞒病史投保。如刻意隐瞒投保,2年内保险公司有权解除合同,也有权拒绝投保人的任何理赔申请。
另外需要留意一些保险合同的特殊规定,如故意杀害导致被保人死亡、2年内被保人自杀身亡、代签合同等,也会不给与理赔。