保险理赔要注意什么?保险理赔金额由保险金额、自费费用以及免赔额与给付比例决定。保险理赔的依据是发票,且有医院限制。
保险理赔金额确定
投保人对保险理赔最关心的就是赔偿金额有多少?那么,保险理赔的金额是如何确定的呢?以下是保险理赔金额确定的3个依据:
1、保险金额
保险公司的赔款最高不会超过保单的保险金额。
2、自费费用
保险条款中一般都约定了不予报销的费用,用药时需要注意。
3、免赔额与给付比例
保险公司在扣除约定的免赔额后按照约定的给付比例计算赔款。
保险理赔的依据—发票
保险理赔是需要产生费用的发票作为依据的。申请医疗费用类型保险的理赔,一定要提供医疗费用的发票的原件,否则保险公司将不能赔付。
对于在社保、新农合或者其他保险公司已经报销过的,发票原件被原来报销单位留存的,也可以提供加盖医院、社保、新农合或者其他保险公司印章的发票复印件申请理赔。但是同时需要提供在其他途径报销的证明,而且保险公司也只是对报销后剩余的金额再按照条款规定的方法报销。
保险理赔的医院限制
保险理赔的医院有所限制,不是任何医院治疗都可以获得赔付的。在保险条款中一般会规定在保险公司指定的医院或二级及二级以上医院产生的医疗费用才能理赔。保单中会附有定点医院的名单,出险时选择名单中列出的定点医院治疗就可以了。